急性胃炎基本诊疗路径操作规范PPT课件.ppt

急性胃炎基本诊疗路径操作规范 急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程 适用对象 第一诊断为急性胃炎 （ICD-10：K29.101） 诊断依据 分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎等 急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，可伴有急性肠炎，过程短暂。重者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒、休克、黑便等表现 鉴别诊断 以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别 以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别 进入路径标准 第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101） 当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 药物治疗 抑酸 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 保护胃黏膜 硫糖铝lg，口服，每日3次，或枸橼酸铋钾0.11g，口服，1日4次。 止血 急性糜烂性胃炎常出现上消化道出血，可用法莫替丁，或雷尼替丁静脉滴注，每日2次。质子泵抑制剂疗效更显著，如奥美拉唑 抗菌 一般不必抗菌治疗，细菌感染引起者可根据病情，选用氟喳诺酮类制剂 标准住院日 标准住院日为4-6天 住院期间检查项目 1.必检项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型； （3）心电图、胸片、B超（肝胆脾胰）。 2.选检项目 立位腹平片、血淀粉酶 出院标准 症状减轻或消失 变异及原因分析 1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。 2.伴有上消化道出血者，出血不易控制需要进一步诊治，导致住院时间延长。 3.急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎病情重者，需要进一步诊治 急性胃炎基本诊疗路径双向转诊流程