中药注射剂合理使用［PPT课件］.pptxVIP

; 中药注射剂：是以中医理论为指导，采用现代化科学技术和方法，从中药或天然药物中提取的有效成分或物质支撑的无菌制剂。 ----《中药注射剂学》 ; 中药注射剂可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用，有灭菌溶液、乳状液、混悬液以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等制剂。 特点：生物利用度高、疗效确切、作用迅速，在抢救神志昏迷、不能口服的重症病人和急救等方面，一直发挥着独特作用。 穴位注射治疗周围神经性面瘫------------; 作为一种中西合璧的独特剂型，中药注射剂问世已70多年。 1940年，八路军129师卫生队在十分艰苦的条件下，研制成功了我国也是世界上第一个中药注射剂——柴胡注射液。 新中国成立后，中药注射剂的研制蓬勃发展，目前国家药品标准中收载的中药注射剂达100余种。; 2010年8月，印度报道了NDM-1型超级细菌。2011年4月7日，WHO在中国举办首届合理用药会议，主题“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用。”多次警告：中国如不控制抗菌药物滥用将害全世界。2011年5月，我国开始了为期3年的抗菌药物合理应用专项整治活动，并从2014年起常态化执行。 近年来抗菌药物使用情况有所改观，但与此同时，辅助性治疗药物使用却呈现泛滥之势。2015年，全国辅助治疗类药物的专项整治即将拉开序幕，而中药注射剂则是其中最常用的药物类别之一。 ;主要可分为静脉注射、肌内注射、局部病灶注射和穴位注射四种。 ①静脉注射：静脉注射主要有静脉推注与静脉滴注两种形式。静脉注射起效迅速，常用于急救。 ②肌内注射：注射于肌肉组织中，注射部位一般在臀肌或上臂三角肌。肌内注射量一般为1-5ml。 ③局部病灶注射：将中药注射液直接注射于病变部位，如银黄注射液注射于眼部，治疗病毒性结膜炎。 ④穴位注射：少数中药注射剂可以穴位注射，如复方当归注射液小剂量穴位注射，对各种急慢性劳损、关节疼痛等具有一定的疗效。 复方当归注射液可腱鞘内注射。 ;①清热类 具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染??不耐受抗菌药物的患者群体。 如双黄连注射液、莲必治注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液、鱼腥草注射液等。 ②补益类 具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。 如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、鹿茸精注射液、注射用脑心康、肾康注射液等。 ;③活血类 主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。 如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。 ④抗肿瘤类 对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。 如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、得力生注射液、猪苓多糖注射液、康艾注射液等。;⑤祛风类 主要用于风湿性关节炎。 如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。 ⑥其他类 如治疗皮肤病的补骨脂注射液等； 治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液； 治疗痔疮的消痔灵注射液； ;1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。;4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。;6.使用中药注射剂还应做到： （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 ;1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治