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抗老年痴呆药物市场分析 连振民 目 录 老年痴呆病概述 流行病学 老年痴呆病用药 市场容量 市场增长 竞争分析 结论 老年痴呆病概要 老年痴呆症是以记忆力下降、认知功能障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征的老年常发疾病。 美国精神病学会的《诊断和统计手册》将痴呆定义为器质性精神紊乱疾病，其特征是广泛的智力丧失，包括记忆力、判断力和抽象思维能力的减退，同时患者的性格也发生改变。痴呆可由多种病因引起，有些是可逆的，而有些则呈进行性发展。 临床上从其原因及病理将该病分为3种类型：阿尔茨海默病(Alzheimerps disease, AD) 、血管性痴呆( vascular disease, VD) 、混合型痴呆 。 流行病学 国际老年痴呆协会（ADI） ：2010全球失智症报告 2010年，全球共有痴呆患者3555.87万人。预计2030年增加到6500万人，2050年增加到1亿1540万人，其中三分之二是在中低收入国家。 痴呆患者人数每20年约翻一番。 全球失智症人口增加趋势 流行病学-中国 资料来源：2009年中国老年事业国家公报 中国60岁及以上人口比重 北京协和医院张振馨教授1997年起历时6年对北京、上海、西安、成都等地的调查，55岁以上的中国人中有310万阿尔茨海默病患者和140万血管性痴呆患者，65岁以上中国老年人的阿尔茨海默病患病率达4.8%（表现出患病率随着年龄增长呈指数增长），而血管性痴呆的患病率为1.1% 。 预计到2025年中国60 岁以上老年人将达2.5亿，将有1009 万老年痴呆患者。 中国家庭的4+2+1结构及人口老龄化趋势，使中国已成为全球老年痴呆病的重灾区。 中国80岁及以上人口占老人（60岁及以上）比重 中国老年痴呆病现状：三高、三低 三高：患病率高、致残率高、负担重 三低：就诊率低、诊断率低、治疗率低 48.8%的被调查者认为痴呆是正常的衰老过程 轻度、中度、重度患者分别只有14%、25% 、34% 的人到医院看病 即使去医院就诊，近半数(46％)的痴呆患者不在神经和精神科就诊 医生的神经心理检查的应用率低(15％)，诊断符合率低（仅为26.9%） 低治疗率21.3% 死亡率48.9% 残疾患病率30.8% 精神异常患者占75% 服胆碱酯酶抑制剂治疗的比例仅为2% 资料来源：1.张振馨教授的调查结果；2.北大第一医院王阴华《老年痴呆在世界流行及其干预措施》；3.中华医学会《老年期痴呆防治指南》。 经济负担 国际老年痴呆协会（ADI） ：2010全球失智症報告 2010年，全球痴呆患者3555.87万人，直接的医疗费用约960亿美元，造成的经济损失约6040亿美元，占GDP的1%。 如果要把失智症费用与各国经济相比，则相当于全球第18大经济体。 失智症费用与各国经济比较 全球已上市的AD治疗药物 治疗老年痴呆症的药物 中华医学会《老年期痴呆防治指南》： 治疗老年痴呆症的药物 临床已证明疗效不理想，如乙酰胆碱(ACh)前体类药物胆碱和卵磷脂； 虽有疗效，但因不良反应严重而不被使用，如他可林； 可能对治疗轻、中度AD有一定疗效，但长期使用会产生较为严重的不良反应，还不能常规应用于临床，如抗炎药(包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素)和雌激素； 正在研发中的药物。如乙酰胆碱能受体激动剂、改变淀粉样沉积过程的药物等。 首选药 目前认为对AD有确切疗效的药物是胆碱酯酶抑制剂，这类药是治疗AD的首选药。 对提高痴呆病人的认知功能有一定疗效 脑血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂、脑代谢赋活剂、抗氧化剂等。 不推荐介绍的药品 治疗老年痴呆症的药物品种 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等； 谷氨酸受体调控剂：美金刚； 抗氧化剂：如维生素E、司来吉兰； 钙离子拮抗剂：如尼莫地平； 脑血管扩张剂：肉桂苯哌嗪； 脑代谢赋活药物： 麦角碱衍生物：双氢麦角碱、尼麦角林； r氨酪酸衍生物：吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦； 维生素B6衍生物：吡硫醇； 抗缺氧类药：都可喜（阿米三嗪萝巴新片）； 神经肽：脑活素； 其他：银杏叶提取物。 中华医学会《老年期痴呆防治指南》： 抗痴呆药的市场容量 抗痴呆药22样本城市医院销售金额 亿元 增长率 2009年，抗痴呆药在22样本城市医院的销售额为18.9亿元，占样本医院销售总额的2.62 %。 根据卫生部全国公立医疗机构财务年报资料，2009年全国公立医疗机构药品收入达3785.55亿元，按照培南类药物占2.62%进行估计，2009年全国城市医院替比培南及其竞品的市场容量约99亿元。 数据来源:上海医工院22样本城市医院，下同 抗痴呆药增长率不及神经系统总体药品销售增长 与其他研究的结论不同， 2009年抗痴呆药的销售增长率为1