从临床指南演变看CKD患者血压管理哈尔滨课件.pptVIP

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2018-06-22 发布于贵州
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从临床指南演变看CKD患者血压管理哈尔滨课件.ppt

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从临床指南演变看CKD患者血压管理哈尔滨课件

ACEI/ARB显著降低微量白蛋白尿一项纳入28项RCT研究，旨在比较ACEI/ARB与其它降压药物/安慰剂治疗2型糖尿病患者转归的荟萃分析结果显示： 11. Vejakama P, et al., Diabetologia 2012;55:566-578. ACEI/ARB降低2型糖尿病肾病患者ESRD的风险一项纳入28项RCT研究，旨在比较ACEI/ARB与其它降压药物/安慰剂治疗2型糖尿病患者转归的荟萃分析结果显示： 11. Vejakama P, et al., Diabetologia 2012;55:566-578. ACEI/ARB与其它药物相比的肾保护作用其中18项ACEI/ARB与其它降压药物头对头比较的RCT研究的荟萃分析结果显示： ACEI/ARB与其它降压药物（主要是CCB相比）血清肌酐加倍的风险显著降低34% (95%CI 0.52,0.83) 大量蛋白尿风险显著降低30% (95%CI 0.50,1.00) 蛋白尿逆转显著增加16% (95%CI 1.00,1.39) 微量蛋白尿风险降低16% (95%CI 0.61,1.15)，未见统计学差异 ESRD风险降低18% (95%CI 0.64,1.05) ，未见统计学差异 11. Vejakama P, et al., Diabetologia 2012;55:566-578. Diabetologia (2012) 55:566–578 从临床指南演变看慢性肾病患者的血压管理山东大学齐鲁医院肾脏科胡昭主要内容临床指南演变以及CKD患者降压目标值 CKD患者降压治疗目的和药物选择 ACEI/ARB在CKD高血压患者中的应用主要内容临床指南演变以及CKD患者降压目标值 CKD患者降压治疗目的和药物选择 ACEI/ARB在CKD高血压患者中的应用 2012 KDIGO CKD高血压指南 1. Kidney inter Suppl. 2(5):337-414. 2012 KDIGO CKD高血压指南对于CKD不伴糖尿病患者的血压管理患者血压目标值推荐药物证据等级非糖尿病CKD ND成人且UAE30mg/24h (或等量) ≤ 140/90mmHg 1B 非糖尿病合并CKD ND且UAE 30~300mg/24h (或等量) ≤ 130/80mmHg ARB or ACE-I 2D 非糖尿病合并CKD ND且UAE 300mg/24h (或等量) ≤ 130/80mmHg ARB or ACE-I 血压目标值：2C 推荐药物：1B 1. Kidney inter Suppl. 2(5):337-414. 2012 KDIGO CKD高血压指南对于CKD伴糖尿病患者的血压管理患者血压目标值推荐药物证据等级糖尿病CKD ND成人且UAE30mg/24h (或等量) ≤ 140/90mmHg 1B 糖尿病合并CKD ND且UAE30mg/24h (或等量) 糖尿病合并CKD ND且UAE 30~300mg/24h (或等量) ≤ 130/80mmHg ARB or ACE-I 2D 糖尿病合并CKD ND且UAE 300mg/24h (或等量) ≤ 130/80mmHg ARB or ACE-I 血压目标值：2D 推荐药物：1B 1. Kidney inter Suppl. 2(5):337-414. 2012 KDIGO CKD高血压指南其他人群 1. Kidney inter Suppl. 2(5):337-414. 患者血压目标值推荐药物证据等级肾移植受者 ≤ 130/80mmHg 2D 儿童CKD ND患者推荐血压持续高于同年龄、性别、身高90百分位时开始降压治疗 ARB or ACE-I 血压目标值：1C 推荐药物：2D 对于伴蛋白尿的患儿，推荐血压持续高于同年龄、性别、身高50分位时开始降压治疗 ARB or ACE-I 2D 老年CKD ND患者仔细考虑患者的年龄，合并疾病以及其他治疗药物后，进行个体化降压药物治疗 2012 KDIGO CKD高血压指南更“保守” 既往大多数指南都建议，对于CKD合并高血压的患者，血压靶目标值为130/80 mmHg，如伴有明显蛋白尿，血压控制应更严格 2. Am J Kidney Dis. 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. 2012 KDIGO CKD高血压指南更“保守” 既往大多数指南都建议，对于CKD合并高血压的患者，血压靶目标值为130/80 mmHg，如伴有明显蛋白尿，血压控制应更严格 2004 K/DOQI clinical practice guidelines on h