散光和远视的配镜原则课件.pptVIP

远视眼使用凸透镜（正镜）矫正，轻度远视如无症状不需要矫正，如有视疲劳、较大内隐斜或内斜视，即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上远视者应该随时戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。要把握好远视配镜原则，不但要掌握远视的机制原理，还要清楚远视与年龄的关系！ 对于远视眼的配戴方式，一般要求全天戴，以缓解调节进展的需求和减低视疲劳，对儿童则更要长期戴，防止弱视、斜视发生；如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜，或渐变镜。 女，5岁，家长发现其视力差到天明视光西昌路店检查，验光技师王韩波接诊。 检查： 裸眼视力：右眼0.4左眼0.6 眼轴右眼22.38左眼22.60眼压双眼11mmhg，曲率也无特殊。 遮盖试验眼位正。 1%阿托品扩瞳检影： 右眼+1.50——0.8 左眼+1.75——0.8 三天后复查 裸眼视力：右眼0.6左眼0.6 验光时发现顾客诉正度数不清楚而负度数反而效果好：双眼-1.0D—0.8。 验光技师王韩波提出疑问：此例顾客年龄5岁，眼球趋于正视化发展。眼位也正，屈光发育档案数据分析无特殊。为什么扩瞳验光结果和眼轴都体现远视而验光时顾客感觉负度数反而更清楚呢？ 案例一、为 什么远视使用近视镜验光会更清楚 分析 本例检查都按标准流程进行，按儿童扩瞳标准使用了1%阿托品扩瞳检影、建立了屈光发育档案。分析结果均提示此例儿童属于正常眼，其扩瞳验光表现的远视量属于生理性远视。不用配镜，更不能配近视眼镜。本例扩瞳后显示右眼+1.50——0.8；左眼+1.75——0.8，低于裸眼0.6的视力，而且验光过程中也发现度数波动（正镜负镜都可以矫正到0.8），这样的情况可以使用双面镜进行调节训练，一段时间后裸眼视力会提高。 一般说来在调节状态下，顾客会有“变亮”或“对比度提高”的主观感觉，就如同我们使用综合验光仪做终点判断时，过矫（使用调节）时感觉“变小变黑”（对比度提高了）。本例5岁的儿童，调节力非常强，在没有调节麻痹的状态下自然会认为使用调节状态下“变黑”（对比度提高了）是“看得更清晰”，就造成了负镜反而清晰地错觉 本例也进一步提示，儿童验光一定要按扩瞳标准来进行，不扩瞳时验光结果完全不可信。 案例二、成人远视只矫正显性远视 男，39岁。看远较清晰吗，但患者近距离阅读时出现眼酸胀、头痛等视疲劳症状，日趋明显。在外眼镜店验光，发现50度远视，外店的验光师认为其视力好暂时没有必要配镜。今到天明视光一二一店检查，视光医生董洁接诊。 检查： 裸眼远视力： 右眼 1.0 左眼 1.0 裸眼近视力： 右眼 0.6/33cm 左眼 0.6/33cm 电脑验光：右眼+0.50DS 左眼+0.50DS 眼位：正位 考虑到顾客看近需求多，而且有看近易疲劳主诉，视光医生董洁使用-0.5%托吡卡胺睫状肌麻痹扩瞳验光检影： 右眼：+2.25DS——1.0 左眼：+2.25DS——1.0 总结 进入中老年后，远视患者通常会比近视眼和正视眼早一些出现老视症状和体征，而且随着调节力的进一步减退，隐性远视也会全部出现（即远视度数越来越高），所以配镜处方上要矫正足，同时给予合适的下加光做视近阅读矫正。使用渐变镜更好。 对于远视眼的配戴方式，一般要求全天戴，以缓解调节进展的需求和减低视疲劳，对儿童则更要长期戴，防止弱视、斜视发生；如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜，或渐变镜。 案例三、高主度远视弱视儿童配镜原则 男，9岁。从未戴镜。自诉于去年到昆明某大医院检查眼睛。医生说正常，开了一些眼药水（不明），并未做屈光检查。因上课看黑板模糊，到天明视光西昌路店准备配镜。高级验光技师周丽芸接诊。按照儿童青少年验配标准建立了屈光发育档案,进行了全面检查。? 检查： 远裸眼视力? 右眼0.4 ?左眼0.4???????????? 近裸眼视力? 右眼0.4/20cm?? 左眼0.5/20cm 遮盖试验查眼位： 33cm角膜映光：在颞侧瞳孔缘 交替遮盖：由内到中 遮盖去遮盖： 由内到中 使用0.1%的阿托品眼膏点眼3天，3次/天，检影结果： 右眼：+8.00DS——0.4 左眼：+6.50DS——0.5 角膜曲率右眼：7.85mm(43D)@180?? 7.54mm（44.75D）@90 左眼：7.85mm(43D)@180?? 7.54mm（44.75D）@90 眼压：右眼：20mmhg?? 左眼:20mmhg 眼轴：右眼：20.5mm?? ?左眼：21.1mm .身高/体重：130cm/25kg? 检查结论 双眼高度远视，双眼内斜视，双眼屈光参差，双眼中度弱视 分析 本例儿童还处在生在发育阶段，眼轴还未长到正常（24mm）,因此有相对较高的远视度数。因存在屈光不正，视网膜得不到清晰的成像，未得到及早发现矫正，时间一长便形成弱视。 处理：按配镜原则，高度远视内