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散光及检查方法 滨州沪滨眼科医院 屈光不正的概念及分类 概念：外界平行光线进入调节静息眼，经眼 屈光系统折射后不能聚焦在视网膜上。 分类： 近 视 远 视 散光 散光的概念及其屈光性质 概念： 进入眼内的光线不能在视网膜上形成焦点,而是在空间形成互相垂直的两条交线.（强、弱主经线） 散光成像图 屈光性质： 用圆柱镜片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身缩短，最终使两条焦线融合成为一个焦点。 散光的分类 规则散光：两个主经线互成直角，因而能够接受镜片矫正的散光。 不规则散光：在同一条子午线上或同一条子午线的不同部位，屈光力量表现不同。不能用柱镜矫正的散光。 正常眼角膜垂直经线屈光力强于水平经线屈光力。据强主经线的方位分为三种： 1、顺规散光：强主经线位于90度； 2、逆规散光：强主经线位于180度； 3、斜散光 ：强和弱两条主经线不是垂直相交于90度和180度，而是在45度与135度或其附近的两侧。 根据两眼柱镜的轴位分：对称散光、不对称散光、同轴散光、异轴散光、类似散光。 不规则散光的原因：主要是角膜屈光面凹凸不平所致，发生在晶体的极少数，如角膜溃疡、圆锥角膜、角膜炎、翼状胬肉及各种原因所致的角膜瘢痕；另外初期白内障、晶体不完全脱位、睑结膜肿物压迫等也易引起。 散光眼的临床表现 1、视力降低：是散光眼最常见的症状，其程度由于散光性质和屈光度高低以及轴的方位等因素有较大的差异。 2、视觉疲劳：表现眼痛、流泪、重影、视力不稳定、近距离工作不能持久、头痛等视疲劳症状。散光眼无论看远与看近均模糊不清，特别是轻度的散光可以利用改变调节、半闭眼和斜颈的办法来矫正一部分视力，但这种不断的精神紧张，易引起视觉疲劳。 散光眼的治疗 光学矫正 手术治疗 注意事项 一、不能完全按照光学理论要求去做，在屈光矫正中要从配镜的实际效果和患者的耐受程度去考虑，有的甚至要把验光结果中全部散光部分全去掉，才感觉舒适，甚至要牺牲部分视力。 二、“等效球镜”法。不改变散光大小，但可将最小弥散圆移至视网膜上，其矫正效果接近完全矫正。等效球镜=球镜+1/2柱镜。 三、防止过度矫正，处方原则“宁小勿大”。 散光的检查方法 散光表 交叉柱镜的使用 1、原理 2、校正轴位 3、校正度数 注意事项 1、先精调轴位，后调度数。 2、使用交叉柱镜时是令被检查者注视能够辨识的最小视标。 3、翻转力求迅速，致使在数秒内形成强烈对比的两种视觉效果。 4、比较翻转前后注视视标的清晰度，不是分辨其大小、形状，也不一定是清楚，而是两面同样模糊。 5、每次增减试片柱镜度数时，一定不要忘记相应增减符号相反的1/2量球镜度，以获得等效球镜度。 6、选用交叉圆柱镜度数越低，效果越灵敏。 谢谢！ * * 规则散光 单纯散光 复性散光 混合性散光 交叉柱镜 裂隙片