斜视与弱视strabismologyandamblyopia吉林大学课件.pptVIP

斜视与弱视STRABISMOLOGY AND AMBLYOPIA 吉林大学第一医院眼二科 贺 冰 第一节 概述 二、眼外肌与眼球运动 拮抗肌和协同肌 单眼向某一方向注视时，作用方向相反的眼外肌称为拮抗肌。具有相同运动方向的肌肉称为协同肌。 配偶肌 双眼向某一方向注视时，具有相同作用的一对肌肉称为配偶肌。 双眼向各方向注视时的配偶肌 眼球运动定律 1.神经交互支配定律（Sherrington’s law）　 眼外肌在接受神经冲动收缩 的同时其拮抗肌相应抑制。 2.配偶肌定律（Hering’s law） 两眼向相同方向注视时，相对应的 配偶肌同时接受等量的神经冲动。 三、双眼视觉及斜视后的病理改变 （一） 双眼视觉（binocular vision） 外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心 凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像 的生理过程。分为：同时视、融合、立体视。 1.视网膜对应（retinal correspondence） 双眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域 称为视网膜对应点。 2.双眼视觉的基本条件 视力相等或相近 两眼视野重合 正常的视网膜对应 健全的融合功能 协调的眼球运动 （二） 斜视后的双眼视觉异常 （三）斜视后的病理、生理改变 四、斜视分类 （三）根据注视眼 1.交替性斜视 2.单眼性斜视 （四）根据斜视发生的年龄 1.先天性斜视 2.后天性斜视 （五）根据偏斜方向 1.水平斜视 内斜视、外斜视 2.垂直斜视 上斜视、下斜视 3.旋转斜视 内旋斜视、外旋斜视 4.混合型斜视 水平垂直斜视 垂直旋转斜视 1.眼球运动功能检查 ⑴遮盖检查 ①遮盖-去遮盖试验 ②交替遮盖试验 ⑵斜视角检查 ①角膜映光法 ②遮盖加三棱镜试验 ③同视机法 ⑶ 单眼运动检查 ⑷ 双眼运动检查 同向运动 异向运动 ①集合（辐辏） ②AC/A比率 ⑸娃娃头试验 ⑹牵拉试验（主动与被动） ⑺Parks三步法 2.双眼视功能检查 ⑴抑制检查 Worth四点灯、 Bagolini线状镜检查 ⑵融合储备力检查 ⑶立体视觉检查 ⑷复视像检查 第二节 斜视（各论） 在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像,视轴平行而表现为正位眼。如果双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常,两眼不能同时注视目标,引起视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标, 称为斜视（strabismus）。 共 同 性 斜 视 特点： 1.支配神经正常 2.眼球运动正常 3.各方向注视斜视角不变 4.第一斜视角等于第二斜视角 分类： 内斜视、外斜视 内 斜 视 一、先天性内斜视 二、共同性内斜视 （一）调节性内斜视 1.屈光性调节性内斜视 2.部分调节性内斜视 3.高AC/A型调节性内斜视 4.混合型调节性内斜视 （二）非调节性内斜视 1.基本型内斜视 2.急性共同性内斜视 3