公共营养师培训课件（孕妇乳母营养）.pptVIP

孕妇营养 一、孕期生理变化特点 代谢的变化：在大量雌激素、孕激素、胎盘生乳素的作用下，孕妇体内的合成与分解代谢均明显增强，总的来说合成代谢大于分解代谢； 循环系统的变化：心脏容量增加，心输出量增加，心率增加； 消化系统的变化：孕激素作用使胃肠道平滑肌张力降低，活动减弱，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，易出现消化不良和便秘。 泌尿系统变化：肾血流量增加，排泄功能增强； 血容量及血液成分的变化：血容量增加大于红细胞增加，出现生理性贫血。 孕期体重的变化：孕早期体重增加不明显，中晚期每周增重约0.4kg。 孕期营养对母亲健康的影响 孕期营养不良极易导致孕妇营养缺乏症；蛋白质和维生素的缺乏与妊娠毒血症有关；孕妇营养不良还与感染和产伤发生率增加有关。 孕期营养过剩可导致孕妇肥胖，同样对健康不利。 孕期营养对胎儿健康的影响 孕期营养不良影响胎儿的生长发育，可引起胎儿发育迟缓，出生体重低，智力发育障碍，胎儿畸形，死胎和产期死亡率增加。低出生体重儿成年后易发生成年期慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。 营养过剩可导致胎儿过大，易发生难产。 我国近年出生的巨重婴儿 2006年2月3日一名在江苏徐州出生的女婴体重12斤3两。 2007年3月2日，一名体重240斤的27岁孕妇在北京丰台医院产下一名12斤半的男婴。 2008年3月28日，辽宁省海城市一家医院接生一个14斤重男婴，创下全国新生婴儿体重之最。 2009年12月28日，山东省一名孕妇产下一体重14斤的新生儿。 2010年5月11日，解放军第159医院妇产科手术室里，一名39岁高龄的孕妇通过剖宫产生下一个14斤重的男婴。 ? 孕期营养需要与营养素参考摄入量 热能需要增加，中、后期孕妇热能RNI是在孕前基础上每天增加200千卡。热能是否满足需要主要根据孕中、后期体重增加大小判断，如每周增加在0.4公斤左右，全程增重12公斤左右，说明热能摄入量是适宜的。 蛋白质RNI：孕早、中、后期分别增加5克、15克、20克，优质蛋白占总量的2/3。 孕期营养需要与营养素参考摄入量 脂类：磷脂、长链多不饱和脂肪酸（如ARA、DHA）等对神经系统和视网膜发育具有重要作用。 孕期膳食脂肪应占总能量的20%~30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为＜10%、10%、10%，n-6与n-3多不饱和脂肪酸的比值为4~6：1。 丰富的无机盐：容易缺乏的无机盐主要是铁、钙、锌、等，钙的摄入量孕中期1000mg，后期1200mg；铁的推荐摄入量分别为25mg和35mg。 维生素：维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C等都需增加摄入量。 充足的膳食纤维 孕期营养需要与营养素参考摄入量 孕早期合理膳食 孕早期是指妊娠头3个月。这个时期的胎儿长得很慢，体重在孕早期结束时只有几十克，所以此时膳食中营养素推荐摄入量与非孕时相同。 早期膳食要点： 满足孕妇喜好； 清淡、易消化食物； 少食多餐，想吃就吃； 至少摄入碳水化合物150克； 补充叶酸。 孕中期合理膳食 孕中期胎儿生长加速，能量和营养素需要量增加。 孕中期膳食要点： 补充充足的能量：较孕前增加200kcal 左右 补充铁：动物肝脏、血，肉类、鱼类； 充足的鱼、蛋、禽、瘦肉和奶类。 孕晚期合理膳食 此时孕妇食量明显增加，多吃一些蛋、鱼、肉、奶、蔬菜和水果等。主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入量，来满足胎儿生长的需要，以防止孕妇的贫血和水肿。 由于胎儿的增长，孕妇胃受压迫，饭量反而减少，应该少吃多餐。选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品等，减少一些谷类食物的摄入量。 要注意热量不宜增加过多，以免孕妇发胖。孕妇每周体重的增加，以不超过0.4公斤为宜。还要适当限制盐和糖的摄人量，盐一天约3克~5克。 定期称体重，观察是否出现水肿以及尿量是否正常。通过观察体重的变化，适当增加或减少食物摄人量。 中国居民膳食指南2007 孕前期妇女膳食指南一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸二、常吃含铁丰富的食物三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入四、戒烟、禁酒 中国居民膳食指南2007 孕早期妇女膳食指南一、膳食清淡、适口二、少食多餐三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五、戒烟、禁酒  中国居民膳食指南2007 孕中、末期妇女膳食指南一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量二、适当增加奶类的摄入三、常吃含铁丰富的食物四、适量身体活动，维持体重的适宜增长五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物 乳母的营养需要 热能增加约500千卡左右；蛋白质的量应在非孕期基础上增加约20g，优质蛋白的比例应增加，多吃含优质蛋白丰富的动物性食物和豆类食品；乳