死胎课件.ppt

　　　　　　　　　　死　胎 定义： 妊娠２０周后胎儿在子宫内死亡者称死胎 死胎的原因 遗传基因突变和染色体畸变 胎儿缺氧 　母体因素 　胎儿因素 　胎盘因素 　脐带因素 结局 浸软胎 压扁胎 纸样胎 凝血功能障碍 临床表现及诊断 孕妇自觉胎动消失 子宫不再继续增大 腹部检查发现宫高与停经月份不相符，无胎动及胎心音 超检查是诊断的最常用，最方便，最准确的方法：显示胎动和胎心搏动消失 死亡过久：颅骨重叠，颅板塌陷，胎儿轮廓不清，胎盘肿胀 处理 胎儿死亡不久直接羊腔内注射药物 ＩＵＦＤ的处理 胎死宫内３周以上会发生ＤＩＣ→ 不可控制的产后出血 危及产妇生命 一旦确诊引产死胎 死胎２周，预防性小剂量肝素 　目的：抑制血小板聚集， 　　　　　结合灭活血管紧张素和血管活性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　物质 　增强抗凝血酶活性 　降低ＤＩＣ 　　　　　 方法 肝素25mg+5%GS500ml静滴／Ｄ＊３天 引产方法 早期妊娠： 　Ｂ超检测下清宫或钳刮术 　 （胚胎发育停止易发生死亡胚胎组织的粘　　　　连极化） 中晚期妊娠 ＰＧＥ２阴道栓２00ug置后穹窿（90％） ＰＧＥ２４０mg羊膜腔注射（平均5.3h排出） ＰＧＥ２0.5-2.5ug/min静滴（平均１２h排出） 晚期妊娠 米非司酮、米索 方法 米非司酮５０mg/d,空腹服用３日 第４日米索１００ug PO 无宫缩２～６小时再追加１００ug 　总量不超过６００ug或 　单用米索５０ug放入后穹隆，每３小时重复用药一次（８０％） 死胎合并ＤＩＣ 原因　由于胎盘与子宫界面纤维蛋白原和 　　　　血小板的消耗 输注ＦＦＰ或冷沉淀以及血小板 ＰＰＳＢ　 干冻血浆 Ⅷ因子 冷沉淀 * * *