医院妇科培训资料女性生殖系统生理培训课件.ppt

第二章 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 第二节 月经及月经期的临床表现 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位之周期性变化 第五节下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 第六节 其他内分泌腺及PG对女性生殖系统的影响 第一节 妇女一生各时期的生理特点 第一节 妇女一生各时期的生理特点 （二） 新生儿时期neonatal period：出生后4w内，初期母体激素影响 （三） 儿童期childhood：4w→12y 8岁以前生殖器幼稚型，位于盆腔 8岁以后垂体开始分泌GnRH，逐渐向青春期过渡 （四） 青春期adolescence or puberty 1． 全身发育 2． 生殖器官之发育 3． 第二性征：乳房发育是标志 4． 月经来潮：可能不规则 第一节 妇女一生各时期的生理特点 （四） 性成熟期sexual maturity：≥18y 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵 （五） 绝经过度期menopausal transition p：45y→52y,经少→绝经：最后一次月经。 定义：围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后一年的时期。 E2↓，血管舒缩障碍和神经精神症状。 （六）绝经后期post menopausal period ：卵巢功能进一步衰退，老化。60岁以后称为老年期。 表现：胆固醇，心脏病↑。肌肉萎缩，脱钙，骨质疏松，易骨折。脂肪向心性沉积 第二节 月经及月经期的临床表现  月经menstruation的定义：伴随卵巢周期性排卵，出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮menarche：月经第一次来潮，13-15y 月经周期：相邻两次月经第一日的间隔时间，28-30天 月经持续时间及出血量：2-8天，30-80毫升 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝（经血中含有纤溶酶） 月经期的症状 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 卵巢的功能：产生卵子及性激素 即 和 功能。　 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 （一） 卵巢的功能 ① 生殖功能→排卵 ② 内分泌功能→分泌女性激素 （二）卵巢的周期性变化 1. 卵泡的发育及成熟 胚胎20周时，始基卵泡700万个 新生儿→200万个 青春期→30——50万个 37岁→2.5万个 正常一生只有400—500个卵泡发育成熟并排卵 卵泡的发育及成熟 ① 始基卵泡primordial follicle：是一个停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕其周围的单层梭形前颗粒细胞层组成 ② 窦前卵泡preantral follicle：包绕卵母细胞的梭形前颗粒细胞变为柱状颗粒细胞并有丝分裂，卵母细胞增大并分泌糖蛋白，在其周围形成透明带即为初级卵泡（primary follicle）。 颗粒细胞进一步增值变为多层，外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外层，颗粒细胞与卵泡膜层之间出现基膜层，此时称为次级卵泡（secondary follicle）。 此阶段颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必备的3种特异性受体，即FSH、E2、T受体 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 （二）卵巢的周期性变化 1. 卵泡的发育及成熟 ③ 窦状卵泡antral follicle：在E2和FSH持续影响下，产生卵泡液，形成卵泡腔在FSH作用下，卵泡的颗粒细胞产生LH受体，并在LH协同作用下产生E2量较窦前卵泡明显增加。 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 （二）卵巢的周期性变化 1. 卵泡的发育及成熟 ④排卵前卵泡preovulatory follicle：为卵泡发育的最后阶段。直径可达10—20mm。 1）卵泡外膜：致密的卵巢间质组织。 2）卵泡内膜：卵巢皮质层间质细胞衍化而来。 3）颗粒细胞：立方形，无血管。 4）卵泡腔：内为卵泡液、雌激素 5）卵丘：卵细胞深藏其中 6）放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，放射状排列。 2．排卵ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排除的过程称排卵。 3．黄体corpus luteum 形成：排卵→血体→成熟黄体（颗粒黄体细胞，卵泡膜黄体细胞） 5． 黄体退化：12-16天→8-10周→白体corpus albicans (三)卵巢分泌的性功能调节激素及其生理作用 性激素主要是雌激素（estrogen）和孕激素（progesterone）,少量雄激素（androgen）,均为甾体激素（steroid hormone）. 1、甾体激素的基本化学结构 2、甾体激素的生物合成过程 (三)卵巢分泌的性功能调节激素及其生理作用 1. 性激素的生物合成。 2．性激素的代谢。甾体激素主要在肝脏降解，并以硫酸盐等结合形式经肾脏排出。 3．