医院感染管理课件_4.pptVIP

ICU医院感染管理 任雪莲 2009年9月4日 ICU医院感染管理要求 医务人员 严格遵守消毒灭菌制度 无菌技术操作规程 一次性医疗用品的管理规定 严格执行 消毒卫生制度 废弃物放黄色防渗漏袋内封闭运送 严格控制 人流物流 严格隔离 感染性疾病实行终末消毒 ICU工作人员守则 衣物的更换 工作人员进入ICU前，必须先更衣、换鞋、戴好帽子和口罩。外出时必须加穿隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每日清洗，以保持清洁。 严格执行无菌操作技术 认真执行各项无菌操作技术，进行无菌操作前必须戴好口罩、帽子并洗手 ICU工作人员守则 建立良好的洗手制度 （1）在接触两名患者间隙、执行各种技术操作前后、处理便器后，进入或离开ICU时，均要认真进行手的清洗 （2）定期进行手的消毒效果监测，ICU工作人员洗手后细菌总数≤5CFU/cm2，并未检出致病菌为合格 ICU工作人员守则 定期进行健康查体 ICU工作人员应定期进行健康查体，尤其应进行口咽部细菌培养，凡带有致病株者，应立即治疗或更换工作岗位。 ICU人员培训要求 无菌技术操作 消毒隔离知识 掌握ICU预防和控制医院感染的方法 侵入性操作医院感染的预防 消毒灭菌方法的合理选择及效果检测 一次性无菌医疗用品的管理 锐器伤的预防及处理 抗感染药物的合理应用 血液体液传播疾病的预防 医院废弃物的管理 ICU医院感染的原因 易感人群密集 危重症患者 创伤、器官移植、大手术后 严重的肺、心、肾疾病 应用免疫抑制剂、激素 患者的机体免疫功能下降 ICU医院感染的原因 介入性检查、治疗破坏人体防御屏障 中心静脉与动脉插管 外周静脉置管 气管内插管 留置尿管 各种引流管 血液透析 完全胃肠外营养（TPN） ICU医院感染的原因 抗生素应用不合理 滥用抗生素是ICU医院感染的危险因素 耐药菌株增加和机体内正常菌群失调 ICU内环境的污染 设置不合理 无菌技术操作不严 医疗仪器消毒与灭菌不彻底 ICU医院感染的预防 WHO--标准预防 适用于对所有病人的预防 接触感染物品手立即洗手 尽可能应用不接触技术 接触血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品戴手套 脱手套后立即洗手 处理所有尖锐物品时应特别小心 ICU医院感染的预防 WHO--标准预防 立即清洁溅出的感染物品 对受到感染性物质污染的器械、用品、被服作出适当处理 保证废弃物的正确处理 清洗被感染性物质污染的物品应先消毒处理 预防医院感染 加 强 I C U 医务人员 洗 手 和 手 消 毒 手卫生指南 手 卫 生 要 求 Ⅰ类和Ⅱ类区域工作的医务人员的手监测≤5cfu/cm2 层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、 产房、重症监护病房等 Ⅲ类区域工作的医务人员的手监测≤10cfu/cm2 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、 治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间等 手卫生指南 手 卫 生 要 求 Ⅳ类区域工作的医务人员的手监测≤15cfu/cm2 传染病科及病房 各区域工作的医务人员的手均不得检出致病微生物 手卫生指南 洗 手 指 征 直接接触病人前后 当医务人员的手有可见污染或被病人的血液、体液污染后 接触不同病人间或从病人污染部位移动到清洁部位时 无菌操作前后 处理清洁或无菌物品之前；污染物品后 手卫生指南 洗 手 指 征 6. 穿脱隔离衣前后，摘手套后 7. 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后 8. 接触伤口前 9. 护理特殊易感病人前后 手卫生指南 洗手注意事项 注意清洗容易污染致病菌的指尖、指甲缝和指关节等部位 注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感应式开关 手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒 手卫生指南 洗手注意事项 4. 注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性 5. 使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂合应具有滤水功能，以保持肥皂的干燥 手卫生指南 速干手消毒剂的使用 洗手依从性低的原因 皂液洗手造成的皮肤问题