医院感染管理课件_7.ppt

医 院 感 染 管 理;内 容 提 要; 随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战： 大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床； 放疗、化疗以及抗生素广泛应用，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变 频发、变迁和难治的多重耐药菌引起的医院感染。 一些医院由于上述原因，不断出现医院感染，对医疗安全构成严重威胁，严重地影响到医疗护理质量， 直接的说可影响到患者的康复和生命安全。同时影响到医院的声誉。加大了医院感染控制与管理的难度 。 ;医院感染的定义及来源;医院感染的定义及来源;医院感染的定义及来源;医院感染的定义及来源;;医院感染的定义及来源;为什么说内源性感染难于预防呢？ 因为内源性感染的病原菌来自于病人自身体内定植的微生物，当机体抵抗力降低或存在某种诱发因素时即可引起。既不能通过传统的传染病的预防方法隔离传染源和通过疫苗注射提高易感宿主的抵抗力，也不能通过消毒及无菌操作阻断传播途径。;医院感染的定义及分类; 医院感染的危害 — 医院感染暴发事件 — 医院感染与医疗安全 — 医院感染与医疗质量 ;19世纪中期欧洲出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。 ;南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 ;按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38% 北京25.43% 山西17.64% 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！;;医院感染暴发事件;;医院感染暴发事件;医院感染暴发事件;;;医院感染暴发事件; “西安事件” 发现存在问题： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强； 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责； 三是缺失医院感染监控，瞒报医院感染???件； 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。; “西安事件”后果; “西安事件”后果 ——新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作，配合调查。 ——新生儿科病房暂时封闭，待责任完全核实后，对相关责任人再做进一步处理。 ——成立专案小组，配合联合调查组开展工作。 ; “西安事件”后果; “西安事件”后果;医院感染暴发事件; 卫生部：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件调查有了初步结果，这一严重新生儿医院感染事件的发生是由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。;﹡6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗。据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 ; ﹡新生儿科现有床位31张。据专家组调查，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全。 ;﹡蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。;﹡在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟县卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼保健院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任、贾立颖新生儿科主任、张建凤新生儿科护士长职务。;医院感染暴发事件;﹡主要问题包括： 一是缺失有关规章制度。没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。血液透析室管理十分混乱。 二是重复使用一次性血液透析器和一次性血液透析管路。 ;﹡主要问题包括： 三是存在诸多交叉感染的隐患。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒。;﹡太原公交公司职工医院上级主管部门已经撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门已经撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。; 医务人员医院感染事件;1998年，**市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40