波阵面相差引导的LASIK治疗近视课件.ppt

常规LASIK的问题---视觉质量 人们已不满足于术后1.0的视力 角膜中央变平 (oblate)，破坏非球面形态 夜间视力差 眩光、光晕 常规LASIK的问题 基于球镜、柱镜矫正理论（几何光学） “不规则散光”：不能用普通的球镜、柱镜加以矫正 波阵面像差及其测量原理 光学系统像差（aberration）：系统实际成像与理想成像相比较的缺陷 波阵面像差（wavefront aberration）：物理光学领域中早已被描述的概念，用来表示光学系统所存在的缺陷 什么是 波阵面像差？ 实际的波阵面与理想波阵面之间的偏差 人眼波阵面像差的来源 1.角膜和晶体表面不理想,其表面存在局部偏差 2.角膜与晶体不同轴 3.角膜和晶体的内含物不均匀 定量表达波阵面像差的方法 Zernike多项式：一组正交于单位圆上的序列函数 1.双指数（极坐标）表达式：Znm (?,?) = NnmRnm (?)cosm?（当m ? 0时）；或Znm (?,?) = -NnmRnm (?)sinm?（当m ? 0时）2.单指数表达式：  各阶像差临床实例 第一阶：倾斜（三棱镜） 第二阶：近视、远视、散光（球镜、柱镜） 第三阶：圆锥角膜（垂直彗差） 第四阶：LASIK术后（球差） 波阵面像差测量技术 Ray-tracing technology: Tracey Visual Function Analyzer Hartmann-Shack Tscherning 波阵面像差引导个体化LASIK的初步结果 北京大学眼科中心 中国，北京 陈跃国, M.D.夏英杰, M.D.仲艳莹 一般资料 术后6月与术前高阶像差的比较 ( 9对，6 mm OZ ) 术后6月与术前高阶像差的比较 值减少的眼比例数( 9对，6 mm OZ ) 夜间视力问卷调查 A-CAT Conventional: 66.7% A-CAT = Conventional: 22.2% A-CAT Conventional: 11.1% 裸眼视力的比较（9对） 有效性及安全性比较 ( Month 6)，UCVA（Post） : BSCVA（Pre） 预测性比较 当前存在的问题 切削较常规LASIK深 对于球镜（低阶像差）矫正的预测性不如常规LASIK，需对治疗参数加以修正 个别眼术后高阶像差增加大于常规LASIK，测量误差？对位误差？ 其它：某些高阶像差如垂直彗差或许有益波阵面像差可随年龄增加而改变角膜瓣及伤口愈合等可产生新的像差复杂病例中像差测量存在难度 当前波阵面像差引导LASIK的适用对象 大瞳孔 高阶像差大（RMSh0.2，6mm OZ） 主眼 夜间视力要求高 LASIK再次手术，能获得可信的测量结果 小 结 用波阵面像差引导的角膜屈光手术治疗屈光不正已经获得成功：视力/视力质量进一步提高 初级阶段，尚未成熟 严格培训、掌握适应征 谢 谢！THANK YOU ! 60.0 ?15.1 1.17 -4.18?0.79 9 （R4,L5） 常规 69.4 ?14.5 1.12 -4.10?0.99 9（R5,L4） A-CAT 切削深度 (?m)* 术前BCVA 术前SE （D） 眼数 （只） * 0.01 p ?0.05 7.70 ±12.30 1.26-40.07 3.15 ±2.49 0.19-7.79 3.68 ±6.76 0.00-21.91 1.86 ±0.91 0.69-4.05 常规LASIK 2.95 ±2.15 0.22-7.79 9.60 ±17.56 0.20-58.38 1.95 ±2.46 0.07-8.45 1.22±0.63 0.57-2.43 A-CAT C12 C8 C7 RMSh* * 0.01 p ?0.05 UCVA: 1.5 UCVA: 1.2 有效性指数（Post-UCVA/Pre-BSCVA）： A-CAT: 1.06 Conventional: 1.03 +0.28±0.75D (-0.75D~ +1.75D) 60.0 ?15.1 -4.18?0.79 常规LASIK +0.75±0.23D (+0.50D~ +1.13D) 69.4 ?14.5 -4.10?0.99 A-CAT 术后6月SE* Ablation Depth (?m)* 术前SE * 0.01 p ?0.05 * * 波阵面像差引导的LASIK治疗近视 陈 跃 国 什么是波阵面 （Wavefront）? 光是传导中的电磁波 波阵面是持续的等相位面 波阵面与光线的传播方向垂直 什么是波阵面？ 汇聚光线 = 球形波阵面 平行光线 = 平面波阵面 什么是波阵面？