浅谈人格障碍及相关问题课件.ppt

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浅谈人格障碍及相关问题课件

杨浦区精神卫生中心 浅谈人格障碍及相关问题 上海市杨浦区精神卫生中心 陈圣祺 案 例 (一) 2006年7月6日陕西汉阴县铁瓦殿特大杀人案 案 例 (二) 2006年12月28日广东省佛山市南海区罗村凶杀案 案 例(三) 年轻的打工者, 由于言语不和 而发生争斗,继 而将此卖淫女杀 死,抱着尸体睡 了一个晚上 。 案 例(四) 2008年7月1日上午9时40分许,28岁的北京青年杨佳袭警,导致6死5伤。 国内外调查资料显示都说明,凶杀的被害人最多见的是被害人的配偶、亲属。 Moris和HawKoins最近的论文说明,此类案件在美国可占80%。他们提出:你在大街上要比在家里安全。与一个陌生人在一起,要比与亲属和朋友在一起更为安全。 一、人格定义问题 人格 — 为稳定的行为方式和 发生在个体身上的人际过程。 首先是人格具有稳定的特点 其次是人格定义所关注的是人际过程 6个基本条件 (1)具有一定的智力基础 (2)咨询内容合适 (3)人格基本健全 (4)动机合适 (5)有交流能力 (6)对咨询有一定信任度 二、司法实践问题 无责任能力 限定责任能力 完全责任能力 无责任能力:处于发病期,精神症状直接影响了进行民事活动的意思表达能力,故可判定为无行为能力。 限定责任能力:处于发病期,存在明显精神症状,但与作案行为无直接关系的案件。精神分裂症患者在患病后,其人格发生了改变,由于其这种人格的形成与疾病的发生密切相关联,作案多有现实性动机,辨认能力一般无障碍,但自控能力削弱。 完全责任能力和有行为能力:精神分裂症完全缓解状态 人格障碍由于其对行为的辨认能力无障碍,虽然控制能力有不同程度削弱,但从严格意义上讲,它并不属于精神病。因此,一般具有完全责任能力。 三、人格障碍概念问题 1、人格改变 —— 患了精神分裂症或者老年性痴呆或者其他躯体疾病以后,患者的人格发生了明显的变化。 2、人格障碍 —— 个体人格特征明显偏离正常,使病人形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终身。 通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终身。 案 例(五) 小张医生,三代单传独子,从小与爷爷、奶奶生活在一起,娇生惯养、宠爱有加 案例(六) (2007年5月31日上海教育频道家长栏目叙说了一个家长对其儿子教育过程, 单亲家庭 律师、心理学 反社会性人格障碍 催眠治疗 四、人格障碍的诊断 1、症状标准:个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项: (1)认知(感知、及解释人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式)的异常偏离; (2)情感(范围、强度、及适切的情感唤起和反应)的异常偏离; (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; (4)人际关系的异常偏离。 2、严重标准:特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 3、病程标准:开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。 4、排除标准:人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 五、常见人格障碍 (一)偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。 [诊断标准] 1、符合人格障碍的诊断标准; 2、以猜疑和偏执为特点,并至少有下列3项: [1]对挫折和遭遇过度铭敏感; [2]对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀; [3]多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视; [4]明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求; [5]易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想; [6]过分自负和自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休; [7]具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实优势观念,因此过分警惕和抱有敌意。 案例(六) 大专生小吴的人生轨迹 1、心理诊断? 2、诊断依据? 3、鉴别诊断? 4、可能的心理机制是什么? 5、该如何处置? 案例(七) 不断上访的王老太 1、心理诊断? 2、诊断依据? 3、鉴别诊断? 4、可能的心理机制是什么? 5、该如何处置? (二)分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷为特点。男性多于女性。 [诊断标准] 1、符合人格障碍的诊断标准‘ 2、以观念、行为和外貌的奇特、情感冷漠,及人际关系缺陷为特点,并至少有下列3项: [1]性格明显内向(孤独、被动、退缩),与家

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