浅释神经症和癔症课件.ppt

神经症及癔症 浅释“神经症和癔症” 你怎样看??? 你知道多少？ 現代人的文明病 轻型精神疾病 最常見的精神疾病 10人中可能有2到5人患有此症 第一节 概述 神经症(neurosis)，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。 病前多有一定的易患素质基础和个性特征； 疾病的发生与发展常受心理社会(环境)因素的影响； 症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称； 病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求； 病程大多持续迁延。 一、神经症的共性 起病常与心理社会因素有关 患者病前常有一定的易患素质和人格基础 症状没有相应的器质性病变为基础 社会功能相对完好 一般没有明显或持续的精神病性 一般自知力完整，有求治要求 二、神经症的流行病学资料 国内、外的调查均显示，神经症是一组高发疾病。我国1982年进行的12地区精神疾病流行病学调查资料显示： 神经症的总患病率为2.2％；女性高于男性；以40～44岁年龄段患病率最高，但初发年龄最多为20～29岁年龄段；文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦者患病率较高。* 神经症的流行病学资料 我国1990年的调查结果为：神经症总患病率为1.5％，其中神经衰弱为0.84％，抑郁性神经症为0.30％，癔症为0.13％。 神经症的总患病率国外报告在5％左右，比国内为高，差异的原因可能与样本的构成、诊断标准、东西方社会文化差异等因素有关。 第二节 恐 惧 症 恐惧症(phobia)原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。 恐惧症的患病率为0．59‰(中国，1982)，城乡患病率相近。 1996年，Magee等报告，在美国三种恐惧症亚型的终生患病率为：广场恐惧为6．7％，社交恐惧为13．3％，特殊恐惧症11．3％。 三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁和15岁，女性多于男性。在25～44步年龄段人群中患病率最高。 第二节 恐 惧 症 一、病因与发病机制 遗传因素 生化研究 心理社会因素 第二节 恐 惧 症 二、临床表现 1．场所恐惧症(agoraphobia) 又称广场恐惧症、 旷野恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60％。多起病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰年龄，女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。 2．社交恐惧症(social phobia)多在17～30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。 3．单一恐惧症(simple phobia)指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等 。 社交恐惧症 Social phobia 第二节 恐 惧 症 四、治 疗 行为疗法 药物治疗 第三节 焦 虑 症 焦虑症(anxiety neurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)与惊恐障碍(panic disorder)两种主要形式。 焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经功能紊乱等各种名称。 患病率为1.48‰(中国，1982)，女性多于男性，约为2：1。美国(1994)的资料显示，广泛性焦虑症患病率男性为2％，女性为4.3 ％；惊恐发作的患病率男性为1.3％，女性为3.2％。 第三节 焦 虑 症 一、病因与发病机制 遗传因素 已有的资料支持遗传因素在焦虑障碍的发生中起一定作用 。 生化因素 乳酸盐假说 、5-羟色胺等。 心理因素 行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。 第三节 焦 虑 症 二、临床表现 (一)广泛性焦虑症 精神焦虑 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。 躯体焦虑 表现为运动不安与多种躯体症状