智力低下的早期筛查与干预.ppt

五、高危儿早期干预 循证医学的证据： 北京协和医院儿科于1989~1991年的研究证明： 出生后不久接受早教组，至2岁时MDI较常规组提高8.7分。 1991年，我国新生儿早期干预协作组研究证实：窒息干预组MDI比常规育儿组高14.6分 1992年，我国新生儿早期干预协作组研究证实：早期干预也能促进早产儿的智力发育 2001~2004年，全国29个单位协作研究结果证明：早期干预可以降低早产儿脑瘫发生率 循证医学依据： 随机抽取2009年出生的高危新生儿为研究对象 合格样本共339例。 系统干预组177例， 非系统干预组162例。 自新生儿期监测、评估随访直到2岁。 * * 早期干预的原则 儿童神经心理发育是遗传因素和环境因素共同作用的结果，在环境因素中，经验起着十分重要的作用。 丰富的环境刺激 多感官刺激：视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、平衡觉等多感官适当刺激。 家长的积极参与 不同情况的干预模式：家长培训、小组课、个体干预 * * 早期干预措施 健脑保健 运动训练 认知语言 物理治疗 亲子早教 联系方式 赵冬梅 地址：济南市经十路23976号 山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所 电话Email:jnzhaodongmei@163.com 个人网站： 门诊时间：周二、四全天 儿童智力低下的早期筛查与干预 山东大学齐鲁儿童医院 济南市儿童保健所 赵冬梅 讲座提纲 一、0-6岁儿童智力低下的特点与预防 二、智力低下高危儿的概念 三、智力低下高危儿的早期筛查 四、智力低下高危儿的早期诊断 五、智力低下高危儿的早期干预 0-6岁儿童智力低下的特点与预防 * * 智力残疾治疗相当困难，有效药物极少，预防是减少智力残疾的根本性措施。 预防重要性 * * 0-6岁儿童智力残疾 ? 0-6岁儿童智力残疾的特殊性 ? 儿童大脑是发育脑 ? 评定方法采用发育量表 ? 随访的研究结果： 2007年对 2004年诊断儿童的追访结果显示 评定的可变性 * * 0-6岁智力残疾儿童转归分析 2004年智力残疾儿童残疾程度 2007年诊断结果 正常 轻度 中度 重度 极重度 合计 轻度 N(%) 112(74.17) 29(19.21) 10(6.62) — — 151(100) 中度 N(%) 12(22.64) 16(30.19) 16(30.19) 7(13.21) 2(3.77) 53(100) 重度 N(%) — 1(7.14) 3(21.43) 4(28.57) 6(42.86) 14(100) 极重度 N(%) — — 3(15.79) 5(26.32) 11(57.89) 19(100) 合计 N(%) 124(52.32) 46(19.41) 32(13.50) 16(6.75) 19(8.02) 237(100) * * 0 70 60 50 40 30 20 10 转归特点 80 1 2 3 4 图4-2 2004年智力残疾儿童残疾程度转归分析 正常 轻度 中度 重度 极重度 系列6 1=轻度 2=中度 3=重度 4=极重度 * * 结论： 0-6岁儿童智力残疾应理解为 发育性残疾 * * 由于儿童早期大脑发育的可塑性、代 偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发 育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估 时须注意发育期儿童的特殊性。 * * 一级预防 采取措施积极防止或减少智力残疾儿童发生 1、预防遗传性疾病：婚前检查、孕期保健遗传咨询等。 2、预防产时损伤：围产保健、提高产科技术。 3、提高预防意识：合理营养、缺碘性地区孕妇补碘、预防感染。 4、加强学前教育和早期训练 5、加强和提高经济文化水平。 * * 二级预防： 当导致智力残疾的一些因素出现在一个儿童身上时，可以采取积极的二级预防措施防止这些因素造成智力残疾。 遗传病产前诊断 新生儿疾病筛查 高危儿系统管理 出生缺陷监测 发育监测 学前儿童健康检查 * * 三级预防 在已经发生脑的损伤、缺陷以后，采取综合措施，以预防损伤的进一步发展。 当智力残疾已发生时，要积极采取康复措施和教育训练，减少智力残疾带来的功能损害 * * 残疾儿童早期康复意义重大 残疾儿童的早期康复是一项拯救和修复生命的抢