宝典儿童少年期精神妨碍七年制课件.ppt

第十四章精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍;概 述 (P211);分 类;较常见的一组疾病 近义词：弱智 智障 智残 智力低下 痴呆 傻瓜……………… 起病于大脑发育成熟（18岁）以前。 是一组由生物、心理和社会因素（先天或后天的）所导致的脑发育障碍 临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。;起病年龄：18岁以前 痴呆：18岁以后由于某种原因引起脑损害→智力减退 一组疾病 智力整体水平低于同年龄的平均水平 智力即智能（P35） 智商（IQ）≤70 在智力低下的同时伴有社会适应能力不同程度的缺陷;精神发育迟滞——智商（一）;精神发育迟滞——智商（二）;精神发育迟滞——病因（一）;精神发育迟滞——病因（二）;围产期有害因素： 妊娠期感染 药物：临床用药必须注意！ 毒物：装修污染 放射性 酒精、缺碘 先天性颅脑畸形 较少见，产前检查可预防 出生后因素 脑损伤：中枢系统感染，脑缺氧，甲状腺功能低下（中国最多） 社会心理因素：心理社会剥夺 ;精神发育迟滞——临床表现（一）;精神发育迟滞——临床表现（二）;精神发育迟滞——临床表现（三）;精神发育迟滞的特殊类型1;唐氏染色体图谱;唐氏案例;唐氏筛选;精神发育迟滞的特殊类型2;苯丙酮尿征—表兄妹婚配所生;精神发育迟滞的特殊类型3;精神发育迟滞的特殊类型4;Klinefelter综合征;精神发育迟滞的特殊类型5;Turner综合征患者及其核型;精神发育迟滞的特殊类型6;X染色体长臂末端有一细丝部位 ;精神发育迟滞的特殊类型7;克汀病案例;魂摇量麓句帝望尿迪钎梅厚御纸挺挖醛确简拭荐狰栈奔吭蠢啼衰蘑囱颈陆儿童少年期精神障碍七年制儿童少年期精神障碍七年制;精神发育迟滞的特殊类型8;结节性硬化症的面部皮脂腺瘤;精神发育迟滞的特殊类型9;18岁以前起病 早年不被注意，往往入学后才被发现 智力损害一旦发生，治疗效果差 重在早期发现与预防;疾病诊断：是否→分级 病因诊断：尽可能找寻病因→治疗、预防 诊断步骤： 病史 体检：临床发育评估，躯体疾病检查 心理学诊断 智力测试 社会适应评估 实验室检查及染色体等遗传学检查;18岁以前起病 智商低于70 有不同程度的社会适应困难 中重度者有特殊的面容体征和神经系统体征 实验室检查：心理测评，其他检查 诊断要慎重！！！;暂时性发育障碍：心理因素，躯体疾病 特定性发育障碍：阅读困难 儿童精神分裂症：少见 注意缺陷与多动障碍：智力正常 儿童孤独症：智力的各方面发展不平衡;难以逆转，早期预防！ 治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅 教育训练：培智学校，多方面的合作 轻度：重在培养生活自理能力及独立生活能力 中度：生活自理及社会适应 重度：配合能力，防止危险能力 极重度：无能为力 药物治疗 病因治疗： 对症处理：嫁接性精神病 促进脑功能发育治疗：效果不明确;一级预防：优生优育 围产期保健 二级预防：定期检查 早期干预 三级预防：减少残疾 提高适应;广泛性发育障碍（P216）;儿童孤独症——概述;是广泛性发育障碍的亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期（36月内多）， 主要表现为不同程度的言语发育障碍，社会交往障碍，兴趣狭窄和行为方式刻板等（Kanner三联征） 约3/4伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力（白痴学者）。;社会交往障碍 核心症状 无亲密感 无法建立友谊 语言和非语言交流障碍 缄默不语或较少使用语言 语言运动能力损害，不会主动与人交谈 兴趣狭窄及刻板僵硬的行为模式 对环境倾向于要求固定不变 不寻常的兴趣和游戏方式，特殊迷恋 刻板重复的行为和特殊的动作姿势 对物体的非主要特征的兴趣及独特的接触方式;儿童孤独症——临床表现（二）;三岁前缓慢起病，病程冗长 随着年龄增长症状略改善 长期预后欠佳：社会适应不良;生长发育史 病史 精神检查 3岁以前：“Kanner三联症”：社会交往障碍，言语交流障碍，不正常的行为方式 3岁以后：不典型的孤独症;精神发育迟滞：早期鉴别比较难，精神发育迟滞表现的智力全面低下，孤独症更多的是智力发育不平衡。 精神分裂症：特征性症状 选择性缄默：言语交流有选择性 可交流 强迫症：强迫症状 Rett综合征：X染色体连锁显性遗传，早期发育正常，7到24月起病，病后丧失获得的言语功能，两手常刻版性扭动，过度呼吸及其他神经系统症状体征;教育训练为主：提高交往技能，促进语言发育，掌握生活技能等 孤独症学校 家庭教育，针对性的心理治疗： 以行为治疗为主 药物治疗：对症处理 早期发现，早期治疗;儿童少年期情绪行为障碍;儿童行为与情绪障碍;注意缺陷与多动障碍;菲尔普斯的故事;概述;流行病学;临床表现;病程与预后;诊断要点 ;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标