探讨两种不同治疗方法治疗68例妊娠期高血压疾病临床疗效.docVIP

探讨两种不同治疗方法治疗68例妊娠期高血压疾病临床疗效 　　【摘要】 目的：为了更深入地探讨治疗妊娠期高血压疾病两种不同治疗方法的临床效果。方法：分别使用静脉注射硫酸镁和配合静脉注射硫酸镁的口服硝苯地平片的治疗方法治疗妊娠期高血压疾病，并对68例临床治疗效果分组进行对比。结果：硫酸镁组，显效10例，有效20例，无效4例，总有效率为88.2%；硫酸镁+硝苯地组，显效10例，有效23例，无效1例，总有效率为97.1%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 妊娠期高血压疾病； 硫酸镁； 硝苯地平片； 治疗方法； 效果 　　妊娠期高血压疾病的医学名称是妊娠期高血压疾病，它是孕妇怀孕期间的常见病。自改革开放以来，根据流行病检测报告显示。大约有8.5%的孕妇在怀孕期间出现不同程度的妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病多发生在孕妇怀孕20周以后，集中表现症状为浮肿、高血压、蛋白尿等，严重是甚至出现昏迷、抽搐、婴儿和母体一起死亡。据有关新闻报道，妊娠期高血压疾病的发病原因可能和孕妇怀孕期间心钠素的敏感程度减弱、胎盘分泌心钠素数量的多少、肌酐以及血尿素氮含量的多少有关。治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗多以扩容、降压、解痉、利尿为主。笔者对本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，分别使用静脉注射硫酸镁和配合静脉注射硫酸镁的口服硝苯地平片的治疗方法治疗，都获得一些成效，并对其临床效果进行探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，年龄25～35岁，平均27岁。（1）病史：对接受治疗的68例妊娠期高血压疾病孕妇，在怀孕前，及怀孕前20周是否水肿、高血压、抽搐、蛋白尿等病症。以前有没有得过慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病。（2）临床表征：患有妊娠期高血压疾病的孕妇在怀孕期间经常出现的症状有水肿、高血压、眼花、头痛、胸闷、呕吐、恶心等自发症状以及昏迷、抽搐病症。（3）辅助检查。对妊娠期高血压疾病孕妇的血液进行检查，看看血液是否出现浓缩现象，是否出现凝血功能异常，检查肝肾功能是否出现异常，??查眼底是否出现视网膜小幅度痉挛等病症。初产妇55例，经产妇13例，周期32～40周。子痫初期患有轻度妊娠期高血压疾病（蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）；BP≥130/80 mm Hg； 　　伴有小腹上部不适和头痛等症状）32例，孕妇患有重度妊娠症（尿蛋白≥2.0 g/24 h或（+ +）；BP≥170/120 mm Hg；血小板112μmol/L；微血管病溶血LDH升高；持续头痛；血清ASTALT升高；出现视网膜障碍；小腹上部持续出现不适感）36例。随机分成硫酸镁组和硫酸镁+硝苯地平组，每组34例。 　　1.2 治疗方法 硫酸镁组，每天肌内中注射20～30 mg硫酸镁，第一次注射剂量为25%的硫酸镁20 ml（负荷剂量）溶于10%的葡萄糖20 ml使用静脉注射器缓慢推入，然后用25%的硫酸镁60 ml溶于5%的葡萄糖500 ml，使用静脉滴入注射法，点滴速度为1～2 g/h，随时孕妇的血压状况，必要时加注25%的硫酸镁20 ml和2%的利多卡因2 ml一起注射在臀部肌内注射，1～2次/d。硫酸镁+硝苯地平组，在硫酸镁组基础上配合使用硝苯地平片，每次10 mg，3次/d，口服。 　　1.3 疗效标准 显效：血压降低；收缩压≤130～145 mm Hg，舒张压≤80～100 mm Hg，收缩压与舒张压呈明显下降趋势，直到正常，尿蛋白减少（+ +），临床症状有明显好转，孕妇安全的维持怀孕状态38周，直到终止怀孕；有效：血压有所下降， 　　3.2 硫酸镁和妊娠期高血压疾病 硫酸镁起的主要作用是对神经、血管、肌肉相连处释放的乙酸胆碱进行抑制，使平滑肌、骨骼肌得到放松，从而使血管得到有效舒张。有效使妊娠期高血压疾病孕妇全身动脉抽出的问题得到解决，从而使孕妇的大脑、心脏、子宫、肾等主要器官的供血得到改善，达到预防、制止抽出的目标。并且，硫酸镁可以抑制中枢神经、使血管扩张，使体液循环得到改善，进一步对大脑、心脏、肝肾的器官的衰竭起到抑制作用。分量充足的硫酸镁可以使患有妊娠期高血压疾病的孕妇血压暂时降低，使外部循环阻力下降，心脏输血量提高，大脑缺氧问题得到改善，脑部水肿减弱，大脑内压力减小，从而抑制孕妇全身动脉抽搐现象的发生。据有关资料报道，硫酸镁可以使胎儿缺氧问题得到改善，对胎儿有保护作用，使婴儿出现的缺氧现象得到有效缓解。使用静脉注射硫酸镁的治疗小组，对治疗妊娠期高血压疾病患者高血压综合症有显著的降压效果，并没有发现对婴儿造成不良反应。 　　3.3 硝苯地平片和妊娠期高血压疾病 硝苯地平片是一种钙拮抗剂，其治疗原理是，通过对心肌