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导管室设施及工作规范 1 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏 陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑 杨 洪　涛　 钱菊英 高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波　 韩雅玲 窦克非　颜红兵　霍　勇 学术秘书　曲新凯 2 目录 导管室设施及维护 血管造影机 其他设备 导管室工作规范 导管室人员职责 导管室工作规范 手术操作规程 冠心病介入治疗的护理工作规程 质量控制与质量改进体系 3 导管室设施 心脏导管室需配备 血管造影系统 多导联生理记录仪（或导管工作站） 高压注射器 除颤仪 主动脉内球囊反搏(IABP) 药品 现代化的心脏导管室还应配备 血管内超声 光学干涉断层成像技术（OCT） 冠脉旋磨仪 操作间应安装层流净化装 控制室内应配备网络化数据后处理系统 4 血管造影系统及维护 血管造影机是心脏导管室的核心设备 由X线发生器和球管、影像生成系统、机械装置（检查床和C型臂等）、控制系统及计算机后处理系统几部分组成 5 传统的血管造影机 即影像增强器型血管造影机，当X线穿透人体后，通过几次模拟信号转换将病人的影像显示出来 影像质量不理想 X线利用效率低，衰减明显 辐射剂量大 6 数字化平板探测器血管造影机 最大程度的利用了X线，减少了X射线的剂量 具有更先进的算法和技术使其密度分辨率和空间分辨率有了显著提高 一般心血管专用的数字平板探测器尺寸为边长20厘米左右，不影响机架大角度的投照，又能包括整个心脏和大血管开口部位 7 将穿透人体的X线信号直接转换成数字信号，直接显示出病人的影像信息 血管造影机的维护 专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器 使用过程 使用前首先检查机架旋转范围内有无障碍物阻挡 开机后检查机械系统和曝光均正常后，给探测器和球管部位套上无菌罩，保证手术无菌要求 操作过程中应小心，避免机架与患者或工作人员相碰 操作机器时严禁用力过猛；严禁一次踩线时间过长 发生紧急情况时，按下床旁或控制面板上的紧急制动钮 手术完成后，仔细清理机器上的污物 关机时保持停机位 机房温度始终保持在20度左右，湿度控制在40%-75%左右 血管造影机机器应定期清洁、维护和保养，延长使用寿命 10 心脏导管室其它设备与维护 生理记录仪 用于显示、记录、储存病人术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息 心电图机 用于术中或术后需要了解病情时，应定期检查，保证使用 临时起搏器 应定期进行测试，了解其工作状态，起搏器电池应及时更换 血管内超声机 应定期进行测试与维护 11 心脏导管室其它设备与维护 冠脉旋磨机 应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力 心肺复苏必备设施 除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等 12 导管室药品与管理 急救药品 利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（静脉、口服）、地尔硫卓（静脉）、 硝普钠、盐酸乌拉地尔、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、 阿托品、速尿、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞米松、苯海拉明、吗啡、杜 冷丁、非那根、安定等 溶栓制剂 尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂 替罗非班（欣维宁） 对上述药品应定时清点、更新，使用后及时补充 13 导管室一次性耗材的管理 冠心病介入诊疗需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，管理非常重要 导管室应设有储存一次性低值耗材的仓库 现代化医疗中心应在导管室附近设立二级库 由专人进行管理 负责对高值耗材进行验收、清点、跟踪记录耗材的流向、核实收费情况 导管室所需耗材从二级库领取后，进行登记 耗材使用后，将耗材条形码粘贴在病历中，包装盒退还二级库并登记 14 导管室人员职责及工作规范 （一） 导管室人员职责 医生 护士 技术员 （二） 导管室工作规范 手术操作规程 冠心病介入治疗的护理工作规程 质量控制与质量改进体系 15 导管室医生职责 培训教师： 具有冠心病介入诊疗资质以及冠心病介入诊疗培训教师资质 具备以术者的身份独立完成手术能力 具备独立指导和培训接受培训的人员掌握技术和独立完成手术的能力 术前应亲自详细了解病人病情， 掌握病人的适应证，制定详细的手术方案，向病人及家属介绍手术，获取病人知情同意 术中术后及时发现并熟