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新医改背景下医院药品物流管理模式初探 　　摘 要 针对医药分离的医改目标，文章通过分析当前医院药品物流管理的现状，提出应用信息化手段管理医院药品供应链的方法，分析社会资源在医院物流管理中的应用，并介绍了国外流行的医院物流管理模式，初步探讨SPD模式在国内的发展方向。 　　关键词 医院 物流 药品供应链管理 SPD模式 　　中图分类号：F713.1； R954 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）19-0025-03 　　随着新一轮医改的全面深入展开，药品零差价在全国范围内的逐步推行，“医”和“药”的分离已经成为必然的趋势。药品在医院的流通将不再产生直接价值，而是逐渐转变为单纯的院内服务。在这样的背景下，如何能够做到以病人为中心，更加有效地管理医院内药品流通，在保证医院药品供应畅通和信息资源共享的同时，实现合理的物流成本就成为医院亟待解决的课题。 　　1 我国医院药品物流现状 　　当前国内医院的药品物流，一般分为“药库-药房-科室”三级结构，大部分通过医院信息管理系统（hospital information system，HIS系统）进行统一管理。由于HIS系统更专注于患者的诊疗环节，专注于医嘱、处方在院内的流转，对药品流通环节的管理上一般仅做到账目的记录，对药品物流管理的支持普遍偏弱。且由于医院内流通药品品种众多，管理要求严格，在传统的管理方式下，大部分医院药品物流管理工作，如向供应商或上级药房进行采购申领、入库验收、本部门的库存管理、出库拣货、出库发药、乃至配送搬运工作都由医院的药师、护士承担。使原本应该集中在患者身上的合理用药管理、用药安全管理以及护理工作发生了偏移。根据卫生部印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1∶0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。对医院的护理工作提出了更高的要求。这就更需要提高医院药品物流管理水平，将有限的药师、护士资源从非主业的日常的药品物流管理工作中解放出来，将其还给病人，使之能够更好地为患者服务，同时也降低医院的管理成本。 　　2 医院药品物流管理方式探究 　　在研究医院药品物流管理方式??同时，必须看到，医院管理的信息化是医院物流的前提与基础[1]。在国外，除了作为医院信息管理基础的HIS系统之外，一般还拥有一套与之对接的医院物流管理系统。它将医院药品物流放在一个专业的物流平台上运营，通过信息系统的标准化流程规范，以及条码识别技术的应用，使物流作业规范简化、对管理人员素质要求降低的同时，提高作业效率，降低差错。这类医院物流信息系统在国外被称作SPD系统，与之配套的管理方式被称作SPD的管理方式。 　　SPD是英文单词supply（供应）、processing（管理）、distribution（配送）的缩写。它代表了一种以医院药剂管理部门为主导、以物流信息手段为工具，合理使用社会资源，对全院的药品进行统一管理的模式。它将医院的药品物流的管理分成了三大部分： 　　1） 面向供应商的采购管理（supply） 　　采购信息的生成不再依靠人工统计计算库存缺口手工生成，而是通过SPD系统分析历史消耗、库存上下限、供应商响应时间等规则进行计算后自动生成。可极大地减少人工经验因素，使采购工作定期化、标准化。 　　采购信息的传递也不再依靠传统的电话、传真等方式，而是通过统一的SPD供应商采购协同平台进行。在采购订单生成后，会自动传递到医院SPD供应商采购协同平台，并在平台上管理整个采购订单的进度情况。在供应商响应并上传配送单及发票信息时，可生成统一的物流条码。此条码可在作为医院物流信息流转的基础，代表一定批号、效期、数量的药品在院内进行流通。 　　2） 院内一级物流仓库的仓库管理（processing） 　　SPD模式下的库存管理流程清晰简单，通过信息条码技术的应用，使得药库内原本只有专业药师才能进行的药品物流管理变成由普通物流人员即可完成。 　　在验收入库环节，通过扫描物流装箱条码进行验收入库，在扫描的同时直接实现采购信息、配送批号信息、发票金额信息的比对工作。并自动提示药品在药库内的码放位置。简化工作流程，提高收货效率，降低差错发生。 　　在日常的库存养护环节，系统会自动将近效期的药品罗列出并提示退货处理操作。在盘点环节中，可设定动态盘点或循环盘点指示，并通过手持终端扫描条码进行库存的盘点。对盘点结果可进行批次、数量的调整，做到账物相符。 　　3） 面向院内各药房、配置中心、病区、诊室、手术室等消耗部门的消耗配送补充管理（distribution） 　　院内各部门的药品消耗信息，大部分可以通过HIS系统内的医嘱、处方的信息直接获取，但是对于碘伏、软膏等外用处置性药品、公药以及其他不计入医嘱、