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母乳喂养认知行为现状及纯母乳喂养影响因素调查 　　[摘要] 目的 调查母乳喂养认知行为现状及纯母乳喂养的影响因素。方法 随机选择378例孕产妇进行产前母乳喂养认知、产后喂养行为调查及母乳喂养认知和纯母乳喂养影响因素分析。结果 产前母乳喂养认知调查中，孕妇母乳喂养知识整体认知不足，其中按需哺乳、挤乳及母乳保存、母乳喂养充足指标的认知最为欠缺。产后纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组当前乳汁量、哺乳后婴儿反应、每日哺乳次数、每次哺乳时间比较，差异均有统计学意义 （P 　　[关键词] 母乳喂养；认知行为；喂养方式；影响因素 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0055-04 　　母乳喂养是人类繁衍的本能，但受到人工乳制品宣传概念和营销手段、亲子观念的改变、产妇对身材维持的愿望增加及社会支持力度减少等诸多因素影响，纯母乳喂养率明显下降，而代以混合喂养或纯人工喂养[1]，但人工乳制品仍无法取代母乳在婴儿生长发育过程中的重要地位，将对婴儿体质及长期健康造成不利影响[2]。目前，社会对母乳喂养的重要性有重新认识，并给予较大关注，通过加大力度宣传母乳喂养优越性而提高产妇及家庭对科学喂养知识的认知程度。本研究对378例孕产妇进行母乳喂养认知调查，对比纯母乳喂养和非纯母乳喂养产妇行为，分析影响产妇纯母乳喂养的影响因素，为临床开展母乳喂养干预措施提供依据。 　　1对象与方法 　　1.1调查对象 　　随机选择2011年3月～2012年8月在我院住院待产并进行生产的孕产妇378例，年龄22～41岁，平均（26.24±3.15）岁，初产妇232例，经产妇146例，单胎妊娠279例，双胎妊娠99例，足月妊娠315例，早产63例。自然分娩246例，剖宫产132例。产前调查孕周33～38周，平均（35.28±1.25）周。文化程度：小学及以下48例，初中194例，中专或高中75例，大专以上61例。在职291例，失业87例。依据产后首次复查时母乳喂养状况，分为纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组（包括混合喂养和纯人工喂养）。 　　1.2调查方法 　　产前采用沈莉萍[3]编制的孕妇母乳喂养认知调查量表进行问卷调查，包括初乳认知、母乳喂养优势、早吸吮好处、按需??乳、正确哺乳姿势、促乳汁分泌方式、挤乳及母乳保存、乳房胀痛预防、母乳喂养充足指标、婴儿大便判断等10个项目，每项分为完全了解、部分了解、不了解，以2～0分表示，总分范围0～20分，总分5000元/月=3；②因变量纯母乳喂养=0，非纯母乳喂养=1，自变量年龄40分=1，社会支持得分20～40分=2，社会支持得分5000元/月=3。经二分类Logistic回归分析后退逐步删除法，文化程度是母乳喂养认知的危险因素（P 　　表3 母乳喂养认知影响因素二分类Logistic回归分析 　　注：因变量认知好=0，认知不足=1 　　表4 纯母乳喂养的影响因素二分类Logistic回归分析 　　注：因变量纯母乳喂养=0，非纯母乳喂养=1 　　3讨论 　　认知程度是支配行为的重要因素，认知缺乏必然导致行为缺失，故对母乳喂养行为的调查必须了解产前孕妇对母乳喂养知识的认知情况。孕妇往往受到家庭高度重视，亲属中的女性长辈可能会给予一定程度妊娠期及哺乳期的信息支持，网络、电视等媒体也是重要的信息支持途径，但随着社会医疗发展，优生优育的观念深入人心，科学喂养知识的需求量巨大，但受限于多种因素，孕妇在产前可能无法获取足够有效的知识[6]。本次调查结果发现，所调查的10项哺乳期健康知识的认知率均未超过35%，而综合认知率则更少，常见的初乳认知、正确哺乳姿势、促乳汁分泌方式有超过30%的完全了解率，余大部分为部分了解，说明此类知识孕妇在产前通过各类途径有所涉猎，但知识系统存在明显的不完善，其中值得注意的是仅13.76%的孕妇对初乳知识不了解，大部分孕妇能较正确认知初乳对婴儿生长的意义。母乳喂养优势、早吸吮好处、乳房胀痛预防、婴儿大便判断等与哺乳技能有关的知识认知程度表现为完全了解率低但部分了解率较高，说明孕妇对此类知识有所了解，但是由于涉及专业技能知识可能无法在无培训的情况下全面掌握[7]，表明产前哺乳知识培训的必要性。按需哺乳、挤乳及母乳保存、母乳喂养充足指标等主要是建立在科学理论数据基础上的喂养知识的认知率最低，孕妇不仅获取知识有难度，掌握知识的难度更大，而此类知识却是能否做到科学喂养的关键，根据婴儿需要进行哺乳和母乳喂养充足指标，需要产妇能掌握婴儿生长发育规律相关知识[8]；正确的挤乳手法及剩余乳汁的储存需要专业人员协助并给予培训，而单纯亲属的帮助并不能保证操作的正确性，甚至可能加剧并发症的发生[9]。以上10项哺乳期健康知识呈现不同程度的认知缺陷，根