品管圈PDCA提高手卫生依从性.pptx

品管圈PDCA提高手卫生依从性 2021-10-21 2 手卫生是预防医院感染，最重要、简便、经济和有效地方法，因此受到世界卫生组织（who）的高度关注。医院环境中存在大量微生物，且现代医院临床介入性检查和操作较多，医护人员的双手在操作中是致医院感染的主要媒介之一。据统计医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占31%[1]，而正确、有效地洗手可是医院感染率下降50%[2]，但在日常工作中医护人员忘记洗手或洗手不彻底的现象却普遍存在。 参考文献： [1] 吴小品. 品管圈-提高外科医护人员洗手依从率[C] 河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集. 2014. [2] 李六亿, 赵艳春, 贾建侠,等. 医务人员手卫生依从性的调查与分析[C] 中国医院协会全国医院感染管理学术年会. 2008:546-549. 2021-10-21 3 我科于2017年1月成立持续质量改进小组，启动“提高ICU医务人员手卫生依从性”的持续质量改进项目。 姓名 年龄 职称 职务 分工 组长 监督、协调、工作分配 成员 检查、数据收集 成员 检查、数据收集 成员 资料汇总 成员 资料汇总 2021-10-21 what when who where 时间 项目 2018年1月 2018年2月 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月 负责人 地点 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4  活动计划拟定                                       沈胜超 护士站  现状把握                                       沈胜超 护士站  目标设定                                       沈胜超 护士站 解析                                       沈胜超 护士站  对策拟定                                       沈胜超 护士站  对策实施与检讨                                       沈胜超 护士站  效果确认                                         沈胜超 护士站  检讨及改进                                         沈胜超 护士站 4 2021-10-21 5 收集资料时间 负责人 收集数据的地点 收集对象 我科20名护士 收集目的 统计我科护士手卫生执行情况 收集方法 设计查检表，随机抽查 收集数据结果 观察手卫生时机516次，实际合格执行144次，手卫生依从率=实际洗手次数/应执行手卫生次数×100%=72.04% 质检数据统计 2021-10-21 6 数据收集结果的分析 缺陷项目 频次 频率 累计频率 接触患者前 32 30.77% 30.77% 接触患者后 29 27.88% 58.65% 接触患者环境后 24 23.08% 81.73% 无菌操作前 12 11.54% 93.27% 接触患者体液后 7 6.73% 100% 合计 104 100% 2021-10-21 7 根据80/20法则，结合查检结果和科室的实际情况，我们将占81.73%的接触患者前、接触患者后、接触患者环境后作为改善重点。 2021-10-21 8 结合科室工作实际，参考同级医院医务人员手卫生执行情况，设定改进措施持续有效，我科手卫生依从率，上升至98%。 2021-10-21 9 针对改善重点，持续质量改进小组组织人员，开展头脑风暴，分析我科医务人员手卫生依从率低的原因。 2021-10-21 10 认为戴手套 可以替代洗手或手消 护士配备 不足 手卫生依从率 低的原因 对手卫生不够重视 工作忙不方便，没时间洗手 科主任、护士长管理不到位 缺乏正确洗手或擦手知识 担心清洁用品的安全 保护自己意识强于保护患者 不了解洗手指征 洗手液、手消毒剂 对皮肤有刺激 干手设备欠缺 相关制度与规范 不完整 宣教、教育 不到位 监督不到位 培训不到位 2021-10-21 11 持续质量改进小组，整理归纳，相关原因，绘制鱼骨图，再次回归临床，经验证，引起我科医务人员手卫生依从率低的原因是：科室相关制度与规范不完整；医务人员对手卫生不重视；医务人员缺乏手卫生相关知识。 2021-10-