眼睑及泪器病人的护理_1课件.ppt

第一节 眼睑及泪器病人的护理 一、睑腺炎（麦粒肿） 是眼睑腺体的急性化脓性炎症 病因：金黄色葡萄球菌感染 外麦粒肿 治疗要点：抗菌消炎 化脓前：局部热敷＋抗生素 化脓后：切开排脓（注意切口方向） 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 护理诊断：急性疼痛、知识缺乏、潜在并发症 护理措施： 1、一般护理：休息，饮食，通便 2、治疗配合：指导病人热敷或理疗，用药护理，手术护理 3、病情观察 4、心理护理 5、健康指导 病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现：眼睑皮下局部无痛性肿块 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 继发感染→内睑腺炎 三、睑内翻与倒睫 定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异常。常合并倒睫（睫毛倒向眼球） 临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等 护理诊断：舒适改变、感觉紊乱、知识缺乏、潜在并发症 护理措施 1、治疗配合 2、病情观察 3、健康指导 四、睑外翻 定义：睑缘向外翻转离开眼球方向。常合并睑裂闭合不全 护理措施： 1、保护结膜角膜，避免结膜干燥症、暴露性角膜炎 2、指导病人正确揩拭泪液的方法 3、治疗配合 4、心理护理 五、上睑下垂 病因: 先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全 后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病 临床表现： 上睑抬高不能 额纹加深或仰头视物（代偿） 弱视 后天性相关病史，伴随症状 治疗： 先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗，无效手术 患者，男，73岁，左上睑遮挡视物8年，面瘫病史8年。检查：双上睑缘遮挡角膜2mm，上睑肌力为4mm，额肌肌力为4mm，bell（+） 五、泪囊炎 流眼泪 泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔 而溢出眼睑之外 泪液排出系统阻塞 流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及 排走而流出眼睑之外 泪液排出系统通畅 常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女 病因： 1、鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病 2、细菌感染 慢性泪囊炎 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 病因： 慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童） 治疗： 抗生素（局部＋全身） 局部热敷 切开引流 新生儿泪囊炎 病因：鼻泪管下端残膜没有退化 护理诊断：疼痛、知识缺乏 护理措施： 1、治疗配合：滴眼、按摩、泪道冲洗、探通、泪道激光、置管、手术护理 2、病情观察： 3、健康指导： * * 五官科护理学课程二 思 考 题 p36 1、如何鉴别内、外麦粒肿？ 2、霰粒肿的临床表现和护理. 3、有一女性患者，45岁，右眼流泪2年，近日加重。检查：结膜充血明显，泪囊区稍隆起，压迫泪囊部有脓液自下泪点流出。 ⑴该病人的护理诊断是什么？ ⑵最佳治疗方案是什么？如何进行护理？ 思 考 题 4、患者古xx，女性，76岁，因“右眼异物感2个月”入院。患者于2个月前始出现右眼异物感、流泪，偶尔伴畏光，未曾处理，今至我院门诊求治，门诊拟“右眼下睑内翻”收住入院，拟手术治疗。 查体：Vod0.5 ，Vos0.8, 双眼睑皮肤松弛，右眼下睑内翻伴倒睫，结膜稍充血，双眼鼻侧球结膜肥厚增生长入角膜约1mm，右眼下方角膜上皮混浊变性，双眼晶体轻度混浊，眼底网膜平伏。 临床诊断：①右下眼睑内翻伴倒睫；②老年性白内障ou；③翼状胬肉ou ⑴该病人的护理诊断；⑵如何进行护理 临床表现：红肿热痛，病程7～10天 1、外麦粒肿：睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺 2、内麦粒肿：睑板腺 内麦粒肿 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 治疗要点： 小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口 护理诊断：有感染危险 护理措施： 1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素以促进其吸收 2、手术护理：按外眼常规准备，配合医生完成手术，告知次日进行眼部换药 3、健康指导 手术 手术，控制炎症 可自行消失，5、6岁仍倒睫手术 治疗 眼睑结膜或睑板瘢痕 沙眼、烧伤 多见于下睑，常见于老年人，皮肤松弛失去支持、炎症刺激（如角膜炎） 多见于婴幼儿，内眦赘皮、轮匝肌过度发育或睑板发育不良，肥胖，鼻梁发育欠饱满 病因 瘢痕性 痉挛性 先天性 分类 临床表现：可有泪溢、畏光、疼痛，睑结膜不同程度暴露在外，结膜充血、干燥、肥厚及角化；角膜上皮脱落、溃疡，等 治疗面瘫，保护角膜结膜 整形 植皮 治疗 仅限于下睑，面瘫