眼科学精品教学（重庆医科大学）07眼外伤课件.ppt

* 玻璃体积血 Vitreous hemorrhage 睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤引起 治疗 * 视网膜脉络膜损伤 视网膜震荡(commotio retinae) 一过性视网膜水肿 视网膜挫伤(contusion of retina) 明显的光感受器损伤 视网膜外层变性坏死 视网膜裂孔与脱离 黄斑裂孔(macula hole) 锯齿缘离断 脉络膜裂伤 治疗 * 眼球破裂(eye ball rupture) 严重的钝挫伤所致 常见部位：角巩膜缘 隐匿性巩膜破裂 直肌下 后部巩膜 * 眼球破裂(eye ball rupture) 严重的钝挫伤所致 常见部位：角巩膜缘 隐匿性巩膜破裂 直肌下 后部巩膜 眼压多降低 球结膜出血 常有前房或玻璃体积血 眼球运动向破裂方向受限或疼痛 治疗 一期缝合 二期玻璃体等手术 * 眼球穿通伤 眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。 以刀、针、剪刺伤等较常见。 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) * 眼球穿通伤 * 眼球穿通伤 * 眼球穿通伤 * 眼球穿通伤 * 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 伤口处理 小的角膜伤口，如前房存在、闭合好，可包扎伤眼。 3mm以上，前房消失的需缝合。 眼内容物处理： 虹膜嵌顿时，用抗生素冲洗，根据情况及伤口时间决定剪除或送还眼内。 脱出的睫状体应予复位。 脱出的晶体和玻璃体予以切除。 巩膜裂伤伤口要缝合。术后抗感染及扩瞳。 * 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 外伤后眼内炎 致病微生物侵入眼内引起的急性化脓性炎症，后果严重 表皮葡萄球菌最常见，绿脓杆菌尤其严重 充分散瞳 局部及全身大剂量抗生素和激素 玻璃体腔注射或玻切手术 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 * 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 白内障手术 玻璃体视网膜手术 其他：角膜移植、抗青光眼手术等 * 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 * 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 * 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 * 眼内异物伤 眼内异物是一种较常见和严重的致盲眼病，占住院眼外伤的４．４％－３８．６％，大约１／３－１／２的眼球穿透伤伴有眼内异物．是严重危害视力的一类眼外伤。任何眼部或眶外伤都应怀疑并排除异物。 常见原因：敲击金属异物，其次为爆破、凿石、机床切屑、及锻压等。 异物以金属为多，非金属其次，动植物组织最少。 金属异物中大部分为磁性，多为单个，但也见多个并存。 眼外伤(ocular trauma) 重庆医科大学第二临床学院 眼科 汤永强 光感0.25 正确！ 及时！ 合理！ 眼外伤 是失明的主要原因 ! 儿童失明的首要因素 ! 75%单盲是外伤所致 ! 眼科技术的进步使眼外伤的愈后得到大幅度的改善： 显微缝合技术在外伤眼一期缝合中的使用，使术后获得0.02以上视力从6%上升到36%、 玻璃体手术，在外伤眼二期视功能修复创造了条件。 * 概述 特点: 多为男性青壮年； 视力下降或丧失； 多组织、结构损伤，伤情复杂； 伤后并发症多； 交感性眼炎； 药物渗透差，神经组织坏死性损伤无法修复 * 概述 分类、分级、分区 诊治要点 处理和预防 致伤原因分类 机械性 钝挫伤 穿通伤 异物伤 非机械性 热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤 * 概述 按损伤程度分类 轻度 表浅部位擦伤 I°碱烧伤 中度 撕裂伤 角膜浅层异物 II°碱烧伤 重度 眼球穿通伤 眼球钝挫伤 眼内异物 III°碱烧伤 分类、分级、分区 诊治要点 处理和预防 * 概述 国际眼外伤学会分类 闭合性 钝挫伤 板层裂伤 表浅异物 开放性 眼球破裂 裂伤 穿通伤 贯通伤 眼内异物 分类、分级、分区 诊治要点 处理和预防 * 概述 分级 据伤后初检