常见心血管病防治课件.ppt

3. 冠心病的临床类型 隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心脏性猝死 4. 冠心病治疗方法 药物: 他汀类、?阻滞剂、阿斯匹林 介入: 冠脉造影、球囊扩张+支架 手术: 冠脉搭桥 男,56岁,急性前壁心肌梗死。静脉溶栓后第10天,再发心肌缺血,而行急诊冠脉造影 在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张 置入支架后再次冠脉造影 5. 心绞痛有哪些特点? 诱因: 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位: 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质: 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 持续: 通常3-5 min, 不少于 1min, 不超过 5min 缓解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速缓解 6. 哪些心绞痛病人危险性大? 初发心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛 7. 急性心肌梗死临床特点 多在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 疼痛剧烈, 伴烦躁不安、出汗、恐惧、 濒死感, 有些人伴恶心、呕吐、头晕; 个别为无痛型 疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差 发病急,病情恶化快,死亡率高 8. 发生急性心肌梗死如何办? 立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车(或其他车辆)送医院 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地 抢救:心前区叩击、心肺复苏 内容提要 一. 高血压病 二. 高脂血症 三. 肥胖症 四. 糖尿病 五. 冠心病: 心绞痛 心肌梗塞 六. 健康的生活方式 一.高血压病 1. 哪些因素与高血压有关? 遗传 食盐 肥胖 饮食: 高脂高糖饮食、低钾低镁饮食 气候 紧张、劳累、情绪波动 其他: 吸烟、过量饮酒 2. 血压水平的判断 理想血压 120/80mmHg 正常血压 130/85mmHg 高血压病 140/90mmHg 3. 老年高血压特点 血压波动大 易体位性低血压 易发生心力衰竭 易合并冠心病 4. 高血压的危害 ①脑卒中(脑出血、脑梗塞) ②左室肥厚、心力衰竭 ③动脉粥样硬化 ④肾损害、肾功能衰竭 ⑤眼底损害 ⑥周围血管硬化性闭塞症 5. 降压治疗的益处 长期血压持续降低5-6mmHg, 脑卒中将减少35%-40% 血压越低,脑卒中危险性越小 6. 高血压的治疗目标 中青年人血压: 应达理想水平: 120/80mmHg 或达正常水平: 130/85mmHg 糖尿病人: 应降至130/85mmHg以下 老年人: 至少降至140/90mmHg以下 7. 高血压的防治措施 少吃盐 减体重 戒烟/限酒 适量运动: 散步、骑车、太极拳 良好心情和充足睡眠、生活规律 坚持服降压药物 8. 注意事项 血压下降了, 是否可以停药? 我没有不舒服, 是否可以不吃药? 血压高了服药, 血压不高不服, 对吗? 降压药有副作用, 不想服药, 行吗? 为什么早上血压比下午/晚上还高? 定期测血压 坚持药物治疗 二. 高脂血症 1. 血脂是什么? 血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯, 高于正常时, 则称为高脂血症 血脂增高时, 没有任何不舒服, 但 对人体危害极大 只有抽血化验才能发现它们是高的 2. 高脂血症的危险性? 血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首 总胆固醇4.0mmol/L, 低密度脂蛋白-胆 固醇2.1mmol/L, 不引起动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的后果: ①冠心病: 心绞痛或心肌梗塞 ②脑血栓(偏瘫)或脑缺血 动脉粥样硬化血栓形成临床表现 心绞痛 (稳定性、不稳定性) 心肌梗死 间歇性跛行 急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死 一过性脑缺血 缺血性中风 缺血性猝死 3. 血脂降到多少合适? 总胆固醇(CHO)4.0mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C): 预防动脉硬化2.10mmol/L 高危患者1.82mmol/L 消退/治愈斑块1.30mmol/L 4. 高脂血症的防治 少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物, 如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物,如 瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等 肥胖者, 应低热量饮食, 吃八成饱 必要时, 服用降血脂药物 三.肥胖症 1. 什么是肥胖症? 标准体重(kg)=身高(cm)-105(110) 超过标准体重10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意: 苹果型 梨型