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深圳市街道居民食源性疾病救治措施与健康教育 　　【摘要】 目的：分析深圳市街道居民食源性疾病发生规律与特点，探讨食源性疾病的救治措施，为制定有效的居民健康教育措施提供科学依据。方法：分析我国深圳地区食源性疾病发生的流行病学特征，包括分布、临床特征、致病菌种类、可疑食品种类等。结果：经过补液、抗感染、补充电解质等治疗和全面护理后，829例患者在2～7 d内顺利出院，未出现后遗症。结论：食源性疾病入院后要及时进行救治，加强患者护理工作和健康教育。 　　【关键词】 食源性疾病； 救治措施； 健康教育 　　世界卫生组织（WHO）将食源性疾病定义为通过摄食进入人体的致病因素使人体患的感染性或中毒性的疾病[1]。食源性疾病是当今世界分布最为广泛的一类疾病，也是一项极为严重的公共卫生问题。据统计，全球每年会出现10亿例左右的食源性疾病，庞大的数目严重影响着人类的身心健康[2]。随着我国旅游业和商务贸易的不断发展，国内人口、居住环境、生活方式逐渐改变，食源性疾病的发生率也出现上升趋势。本所于2012年1-6月对深圳市龙岗区某街道肠道门诊部就诊的830例食源性中毒患者毒患者进行病因分析，并进行紧急救治和护理，加强食源性疾病的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取笔者所在街道2012年1-6月期间肠道门诊部就诊的830例食源性中毒患者为研究对象，男352例，女478例，年龄16～87岁。所有患者伴有粪便形状改变，粪便常规检查出现白细胞或脓细胞。发病时间1 h～3 d不等，临床表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心，部分患者伴有胸闷气短、心律不齐、血压降低、高热等症状。患者中毒原因情况见表1，患者中毒就餐场所见表2。 　　1.2 治疗方法 催吐、洗胃是治疗食源性中毒治疗的关键，患者入院后应当尽快将未被吸收的毒物从胃内排除。在患者神志清晰，能够良好配合催吐的情况下可以采用催吐的方式[3-4]。对于刚进食的患者，因刚进入胃内的食物，洗胃 　　极易堵塞胃管道的堵塞，因此，需要采用催吐的方式。催吐时备用200 ml的温开水，教会患者用手刺激咽喉部位反复催吐，需要也可协助患者压制舌板刺激咽喉部位催吐。腹痛者给予适当的解痉药物，高热者进行药物降温或者物理降温；中毒较为严重且伴有循环衰竭的患者要注意有效血容量的维持，给予吸氧、心电监护监测生命体征；住院初期禁食，以缓解腹痛、呕吐、腹泻的症状，所有患者入院后及时检查血凝四项、肝肾功能、心肌酶、电解质、血淀粉酶等；采集患者的呕吐物和粪便进行细菌培养，采集动脉血进行血培养以明确诊断[5]。心电图检查排除中毒性心肌炎。入院后所有患者均使用一次性静脉留置针建立静脉通道，静脉输注氯化钾、维生素C、抗生素等，同时可以为静脉注射其他药物和急救创造有利的条件。液体的补给达到稀释毒素，加快毒素排出体外的速度，从而达到维持水、电解质平衡的目的。维生素C的应用能够参与体内氧化还原反映，以尽快解毒。治疗期间，密切观察患者的生命体征，对于严重脱水的并伴有循环衰竭的患者静脉液体的滴注速度可适当加快，定期观察患者的有效循环血容量。中毒后患者常常会出现恐惧感，尤其是年龄较小的患者。在治疗期间要对患者做出合理的解释，教导正确认识食源性中毒的原因，并讲授相关的预防知识，消除心理上的恐惧。注意观察患者的情绪变化，了解患者的心理活动，并利用温和的语言、热情负责的工作态度与患者拉近距离，增加患者的安全感，使患者以安静积极的态度配合治疗[6]。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 本街道2012年1-6月共接到并进行处置的食物中毒患者共830例，但无报告死亡病例。 　　2.2 食源性中毒发生的场所分析结果 以家庭和集体食堂发生食物中毒人数最多，分别为39.4%和34.6%。 　　2.3 食源性中毒发生原因分析结果 微生物为深圳市主要致病因素，有300例中毒，占总人数36.1%，其次为化学性食物中毒，有215例中毒，为25.9%，有毒动植物中毒193例，占23.3%，原因不明中毒122例，占14.7%。 　　2.4 治疗效果 经过补液、抗感染、补充电解质等治疗和全面护理后，829例患者在2～7 d内顺利出院，未出现后遗症。 　　3 讨论 　　日常生活中，人们对食源性疾病的认识有限，这就造成了中毒之后很多人往往会忽视了疾病的发生，甚至会自行诊断，直接加重病情。一般而言，肉类、蛋类、禽类以及乳制品中存在革兰氏阴性杆菌，适宜的条件下可以迅速繁殖[7]，经过2～3 h即可达到中毒的剂量。中毒的潜伏期可长达6～72 h，该类型疾病可以分为5型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症型。发病后常常伴有体温的升高、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹泻、黄绿色样便且有恶臭，维持3～5 d。常见的另一种食物