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神经性疼痛的评估治疗与护理 神经性疼痛的定义 神经性疼痛的评估 神经性疼痛的治疗 神经痛的护理 结语 神经性疼痛的历史（中国篇） 　《张氏医通》：许学士治鼻间痛，或麻痹不仁，如是数年，忽一日连口唇、颊车、发际皆痛，不能开口言语，饮食皆妨，在鼻梁与颊车上常如糊，手触则痛。此足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。 神经性疼痛的历史（外国篇） 　“有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉靠近神经。”——Jurjani(1066—1136) 12世纪对于三叉神经性疼痛的描述 神经性疼痛的定义 “周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍引起的疼痛” 国际疼痛研究会(IASP,1994) 定义： 神经性疼痛的评估与描述 英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧，却无法形容颤抖和头痛……。一个中学女孩陷入爱河时，有莎士比亚和Keats为其诉说；但若一个病人向医生描述他的头痛，立刻就显得词藻枯竭。 一：药物治疗如：加巴喷丁（Gabaphentin) 常见药物 优点：效果良好，慢性神经性疼痛的主要手段 缺点：疗程长，费用昂贵 二：神经调节术 定义：通过在硬膜外腔或大脑皮层放置电极刺激脊髓或者大脑运动皮层的神经调节方法。 原理：是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经从而产生麻木样的感觉来覆盖疼痛区域到缓解疼痛的目的。 主要方式：脊髓刺激术(SpinalCordStimulation,SCS)和大脑运动皮层刺激术MotorCortexStimulation,MCS) 效果：1.MCS在治疗中枢神经性疼痛效果显著 2.副作用及并发症：癫痫，硬膜外水肿，疼痛加重，刺激装置的机械故障（导线断裂，断电等） 三：神经破坏术 最后手段 1.物理方式：射频热凝毁损神经术（新进展） 评价：并发症少,定位准确、对组织创伤少、疼痛的复发 率低 2.化学方式：短期效果 效果欠稳定 存在并发症 神经性疼痛的护理 家庭治疗 运动治疗 内啡肽“快乐激素” 饮食治疗　　　 干预理论 2.音乐治疗理论 神经性疼痛的护理：1.非药物干预理论2.音乐治疗理论 结语： 随着人口的老龄化,神经性疼痛的发病率将逐渐增加。神经性疼痛综合征(包括PHN、PDN、和脑卒中后神经性疼痛)在老年人中的发病率较高;另一方面是癌症、HIV、糖尿病和其它经常引发神经性疼痛的疾病患者中长期存活的病人增多;另外,药物和外科手术治疗肿瘤和其它疾病时也可以产生神经性疼痛。然而,目前很多神经性疼痛病人的治疗是很棘手的。因此,对神经性疼痛治疗方法的研究和开发新的治疗药物具有重要意义。 第四组全体同学：感谢大家的倾听！ 三叉神经痛因发作时疼痛难忍，患者大多将这种疼痛的感觉描述为是一种“痛不欲生”的感觉，且其治疗困难，严重危害患者的身心健康，直接影响到患者的正常工作与生活，所以有“天下第一痛”之称。记得是今年的七月2日，我科的刘宁主任和赵春生主任走进了央视的健康访谈节目，就三叉神经痛的治疗做了一档节目，节目大概是上午的十点左右开始的，节目未结束，就有许多外线电话打进我科，进行咨询，一时间可以说成了热线，最后就连总机也打电话到我们科，询问为什么有这么多的外线。据统计，当时打进外线最远的地方应该是新疆。 首先先讲一下三叉神经痛的历史。我国古代医学对三叉神经痛是早有认识的。据目前可以查询的资料来看，早在2000年前，在《黄帝素问》的“奇病论”就包含有对三叉神经痛的描述。另外有传说，三国时期的曹操患有头风病，即现在所讲的三叉神经痛，头面部疼痛剧烈，神医华佗要为其开颅手术，因为曹操生性多疑，最后好像是曹操怀疑华佗而将其杀害，当然这个现在是已无从考证了。 而国外对三叉神经痛的最早描述比我们晚了1000年左右，约在900多年前，这段描述如下：“有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉靠近神