幽门螺旋杆菌感染庐山方案解读课件.pptVIP

幽门螺杆菌检测及2007年HP处理共识(庐山第三次会议)解读 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 西 欧 30-50% 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。是微需氧菌，有动力 ，幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富 。 过去临床上对溃疡的发生有一句谚语，叫“no acid,no ulcer”。现在，从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调 “无酸无溃疡”的传统说法 “无HP无溃疡”的现代说法 HP对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说 诺贝尔奖评审委员会所说：“发现幽门螺杆菌加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识 ” １９８２年，澳大利亚学者巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ，HP），并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，1984年4月5日发表在《柳叶刀》杂志。并最终于２０多年后两位赢取了２００５年诺贝尔医学奖。 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP感染 HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 Hp是全球感染率最高的细菌之一。如何预防和根治Hp引发的疾病，一直是困扰国际医学界的世界性难题。 我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表 第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表 第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见 幽门螺杆菌感染根除治疗指征 幽门螺旋杆菌根除治疗指征 （2007年共识） 消化性溃疡 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 计划长期服用NSAID ? 功能性消化不良 ? 早期胃癌术后 ? 萎缩性胃炎 ? 胃癌家族史 ? 不明原因缺铁性贫血IDA ? 特发性血小板减少性紫癜 ITP? 特发性血小板减少性紫癜(ITP)、不明原因缺铁性贫血(IDA)：这2项已作为根除Hp指征 Hp感染可能引起缺铁性贫血（IDA） 发病机制包括： 继发于糜烂性胃炎的不明原因的血液丢失； 继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引起的铁吸收降低； 由于细菌对铁摄入和利用增加铁的消耗。 根除Hp可逆转无症状胃炎病人的IDA并提高口服铁吸收。 Hp感染引起特发性血小板减少性紫癜（ITP） 研究提示： 与对照组相比，ITP病人具有高的Hp感染率 公布的Hp感染和ITP的资料证实： 在一部分病人中，根除HP治疗可以诱导明显的血小板应答升高 病因不清无法解释的IDA和ITP病人，建议行Hp感染的检查和治疗 其它与HP感染密切相关疾病 口腔科：牙周炎 ，口臭，口腔扁平苔藓（OLP），复发性口腔溃疡（ROU）… 皮肤科：酒糟鼻，慢性荨麻疹，不明原因紫癜，口周皮炎 … 胃食管反流病（GERD） 冠心病(CHD) 糖尿病(DM) … … ·出版社：军事医学科学