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牙齿美白剂及酸性饮料对釉质表面结构影响 　　[摘要] 目的 比较冷光牙齿美白胶贴和酸性饮料对离体牙釉质表面形貌以及Ca/P值和显微硬度的影响。方法 分别用冷光牙齿美白胶贴、可乐、橙汁对新鲜离体牙表面进行涂覆处理（以生理盐水为对照组），经过即刻、7 d、14 d后分别用扫描电子显微镜观察处理前后离体牙的表面形貌和表面Ca/P值变化，用显微硬度仪检测处理前后釉质显微硬度的改变。结果 处理后即刻，3个实验组的釉质表面均有脱矿现象，Ca/P值和显微硬度值均降低，明显小于对照组（P0.05）。结论 牙齿美白剂对釉质有一过性脱矿作用，与日常饮用的酸性饮料相比，其脱矿属于正常范围，且随着时间推移，釉质可以发生再矿化。 　　[关键词] 冷光美白； 釉质； 能谱分析； 显微硬度 　　[中图分类号] R 781.05 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.021 　　冷光牙齿美白系统操作方便、有效，但美白剂对牙齿表面结构的作用还存在争议[1]。尽管牙齿美白被广泛认为是安全、无副作用的，但是还会出现牙齿敏感、牙龈溃疡等症状。市售的许多酸性饮料，如可乐、橙汁的pH值大多低于5.5，这种酸性饮料也会导致釉质表面的结构和硬度发生改变[2]。与日常饮用的酸性饮料相比，牙齿美白剂作用于牙齿表面的持续时间短，且浓度会随着时间延长而衰减。本实验采用质量分数为6%的过氧化氢牙齿美白胶贴片进行牙齿美白治疗，观察美白剂对釉质表面形貌和硬度的影响，并与酸性饮料进行对比。 　　1 材料和方法 　　1.1 实验材料和仪器 　　Beyond冷光牙齿美白仪（美国普洋科技有限公司）及其配套的优上冷光美白胶贴（批号：038K01）；扫描电子显微镜（scanning electric microscope，SEM）（S-570型，日立公司，日本）；Damin-10全自动显微硬度仪（上海德华材料检测有限公司）。百事可乐（美国百事可乐公司），果粒橙（美国可口可乐公司）。 　　1.2 实验分组及处理 　　将因正畸需要而拔除的60颗新鲜前磨牙在切片机上去除牙根，按近远中方向将牙冠均匀切分，取颊侧部分作为研究对象。实验前将釉质样本常温保存在4 ℃蒸馏水中。实验前8 h，将样本用环氧乙烷消毒后放在新鲜的唾液中以形成表膜，按处理方式随??分为4组。漂白组（pH=5.5）：取15个釉质样本，进行冷光美白治疗。根据说明，将含有激活剂膜的美白胶贴涂覆在釉质表面，冷光照射20 min后，除去美白剂，蒸馏水冲洗30 s，作为1 d的治疗周期；然后将其保存在人工唾液（主要成分为羧甲基纤维素钠、山梨醇、氯化钾、氯化钠及防腐剂、矫味剂等）中，到下个治疗周期时取出。可乐组（pH=5.7）：取15个样本，放在24孔细胞培养板内，每个样本注入1.0 mL百事可乐饮料， 然后放在摇瓶中，35 ℃均匀摇晃，持续20 min，蒸馏水清洗30 s，然后将其保存在人工唾液中，到下个治疗周期时取出。橙汁组（pH=5.1）：取15个样本，采用与可乐组同样的方法处理，将百事可乐更换为果粒橙。对照组（pH=7.0）：取15个样本，进行与B、C组相同的处理，只是将饮料换成生理盐水。每组在5 d内重复5次处理，处理后随即保存在人工唾液中再矿化。处理后即刻、14 d时，在4组中分别随机取出3个样本进行SEM观察；处理后即刻、7 d、14 d时对样本进行能谱分析，并测试显微硬度。 　　1.3 SEM观察和能谱分析 　　将釉质样本在冷水下用双面金刚砂片切取约4 mm×4 mm×2 mm大小的釉质片，每组样本随机选取2个，超声振荡清洗，干燥，喷金，然后用SEM（工作电压20 kV）对釉质表面进行观察及能谱分析。在对样本各面扫描的同时，记录样本的能谱曲线并计算出Ca、P含量，计算Ca/P质量比值。 　　1.4 显微硬度测试 　　将釉质片用超硬石膏包埋，暴露2 mm×2 mm大小的釉质平面备用。用全自动显微硬度仪测试釉质表面的显微硬度，加载力为100 N，持续15 s，每个样本测试3次，取平均值。 　　2 结果 　　各组的SEM观察结果见图1。与对照组比较，漂白组与可乐、橙汁组的釉质表面在处理后即刻都有脱矿表现；经过14 d再矿化后，釉质表面趋于稳定，脱矿区域消失，3组样品都接近于对照组，其中橙汁组的矿化速度稍慢于可乐组和漂白组。 　　各组的Ca/P质量比值见表1：漂白组与可乐、橙汁组处理后即刻的Ca/P值均降低，且明显小于对照组（P0.05）；比较处理后即刻Ca/P值，橙汁组略小于漂白和可乐组（P0.05）。比较处理后即刻显微硬度值，橙汁组略小于漂白和可乐组（P 　　本实验结果表明，含有6%过氧化物凝胶的美白剂所引起的釉质表面结构的改变，并不比日常饮用的饮料如可乐、橙汁等更显著。