椎间孔镜髓核摘除术ppt课件.pptx

椎间孔镜的治疗与护理 甘肃省人民医院手术室 李勤 2016年3月 Contents 目录 概述 物品准备 麻醉方式 手术体位 手术步骤与注意事项 护理问题 Part One 概 述 01 1. 概 述 椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。 什么是椎间孔镜技术？ Part Two 物 品 准 备 02 2. 1 物品准备 器械：骨切，椎间孔镜，椎间孔镜镜头. 敷料：普大包，中单包，衣服包，普小盆. 一次性物品：无菌手套，显微镜套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，输血器，11#刀片，9*24皮针，1#线，20ml空针，5ml空针. 2. 1 物品准备 体位垫：俯卧位垫，马蹄形颌面托，水囊，枕头. 药品：罗哌卡因10ml，利多卡因10ml. 液体：乳酸钠、注射用生理盐水100ml、3000ml氯化钠. 高值物品：双极射频刀头. 显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机 仪器设备 2. 2 物品准备 Part Three 麻 醉 方 式 03 局麻药----罗哌卡因10ml和利多卡因10ml加注射用生理盐水1:1稀释 3. 麻醉方式 局部麻醉 Part Four 手 术 体 位 04 4. 手术体位 俯 卧 位 Part Five 手 术 步 骤 05 1 定位，C型臂透视下标定进针路线 5. 手术步骤 消毒铺单，贴脑科贴膜 2 麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉. 5. 手术步骤 3 放置导丝、导杆、导管 将细导丝经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿刺针，沿导丝依次套入扩张管至上关节突，再在扩张管外面套入工作套管，C臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线 5. 手术步骤 4 用环钻去除部分小关节突 5. 手术步骤 5 连接镜头及盐水，拔出扩张管及导丝，从工作套管置入椎间孔镜 5. 手术步骤 在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核、纤维化及钙化类组织，使受压的神经根清楚显露 6 使用双极射频刀头电凝进行止血和清理 5. 手术步骤 7 5. 手术步骤 手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管，皮肤缝合 5. 手术步骤 1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。 2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。 注意事项 Part Six 护 理 问 题 06 6. 护理问题 1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操作过程，减轻患者的忧虑与恐惧 2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位 3.术后对患者咳嗽的观察与护理，防止腹内压增加使椎间盘压力增大，髓核再发突出。 Thank You ！ 感谢您的观看