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130例肿瘤患者PICC应用观察 　　摘要：目的 研究分析外周导入中心静脉置管在肿瘤患者中的应用及效果。方法 回顾性分析2010年6月-2011年12月期间，我院收治的130例肿瘤患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同静脉置管方式，将130例患者分为两组，对照组患者65例，采用锁骨上或锁骨下静脉置管，观察组患者65例，采用外周导入中心静脉置管，比较两组患者的置管成功率以及术后并发症情况。结果 观察组患者的置管成功率为96.92%，对照组为89.23%，两组之间置管成功率比较差异不明显，不存在统计学意义，（P0.05）；治疗后对两组患者进行导管口的细菌培养检测，其中观察组患者的细菌阳性率为12.31%，对照组9.20%，两组比较无明显差异，（P0.05）。但是，对照组中发生气胸、导管脱落、误入动脉等的发生率高于对照组，两组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P 　　关键词：外周导入中心静脉置管；锁骨下静脉置管；肿瘤；并发症；成功率 　　肿瘤患者在临床化疗的过程中，大部分药物都要经过静脉方式为患者提供，且患者的治疗疗程较长，经多次静脉给药十分常见。在临床中，长时间大量使用刺激性的高浓度药物会降低患者的依从性。而中心静脉置管在肿瘤患者中的应用解决了这一难题。近年来，我采用外周导入中心静脉置管方式取得良好的效果。本文回顾性分析2010年6月-2011年12月期间，我院收治的130例肿瘤患者的临床资料，探究外周导入中心静脉置管在肿瘤患者中的应用及效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月-2011年12月期间，我院收治的130例肿瘤患者其中男性患者89例，女性患者81例；年龄在28-81岁之间不等，平均年龄（53.64±5.12）岁；按肿瘤类型分类，其中食管癌患者22例，鼻咽癌患者13例胃癌患者24例，肺癌患者63例，其他8例。按照患者治疗期间采用的不同静脉置管方式，将130例患者分为两组，对照组患者65例，观察组患者65例，将两组患者的一般情况经过统计学软件进行初步分析，未发现两足之间存在明显差异，差异无统计学意义，（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者治疗期间采用CVC方???，使用V33016G导管，以患者的锁骨上部或下部为穿刺点，按照标准的穿刺流程[1]进行右侧锁骨上或下穿刺。观察组患者给予外周导入中心静脉置管，经皮尺测量长度后，清洁穿刺部位，并消毒，铺设无菌治疗巾，取出穿刺针，对穿刺点进行穿刺。穿刺中当进针至静脉后缓缓送入塑料套管，并向后拉出金属套管针，将导管取出。去掉连接防护套，使之与塑料套管连接，缓慢送入导管[2]。导管送入接近需求长度后，取下红色连接器，抽出导管中端的防护套，拿住黄色链接器侧翼后分开，退出导管直至塑料导管从裂纹部位撕开，旋转导管末端的螺旋帽，取出管中的导丝，将链接器连接起来，并注意是否存在回血，注射少许生理盐水后检查导管的畅通情况，接好肝素帽。在穿刺点部位敷好面积约4cm?左右的敷料[3]，贴好透明敷贴，固定肝素帽。 　　1.3临床观察 　　治疗期间注意患者的身体状况和生命体征情况，检测患者的血压、心电、脉搏、体温等，一旦有异常情况发生要立即给予相应的处理。观察是否有气胸、导管脱落等并发症发生，发现严重事件及时上报处理。 　　1.4统计分析 　　本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P0.05）；治疗后对两组患者进行导管口的细菌培养检测，其中观察组患者的细菌阳性率为（12.31%，8/65），对照组（9.20%，6/65），两组比较无明显差异，（P0.05）。但是，对照组中发生气胸、导管脱落、误入动脉等的发生率为29.23%，对照组中无严重并发症发生，两组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P0.05），但是，观察组置管柔软、无刺激，不存在血栓，进行临床穿刺置管时经常采用周静脉置管的方式，无周围组织结构的损伤，且置管操作流程简便，掌握静脉穿刺技术的护士就可以完成操作，穿刺置管中伴随的危险较小，置管安全，有助于临床护理[4]。而CVC使用的导管较为粗硬，容易导致患者在置管的过程中发生血气胸、气胸，以及误入动脉导致皮下血肿的发生[5]。此外，因为行锁骨上或下静脉穿刺置管时，该部位的静脉较深，不容易发现，摸不清，看不见，较难定位，并且解剖结构复杂，与人体的重要器官邻近[6]，容易并发严重的并发症，在临床操作时应由医师亲自操作，或在医师的指导下进行。 　　部分研究文献报道，外周导入中心静脉置管的留置时间较长，对于接受长期化疗治疗的肿瘤患者十分实用，具有较好的临床应用效果，且安全