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生物惰性陶瓷制备与口腔修复应用 　　[摘要]目的：探讨生物惰性陶瓷制备及在口腔修复中的应用。方法：选取2011年2月～2012年9月在我院口腔科就诊的行氧化锆全瓷冠桥修复体患者32例，阐述修复体的制作过程，比较置入修复体后生物惰性陶瓷色泽、透明度等特征。结果：22例患者置入的氧化锆全瓷冠桥与周围天然牙的颜色、透明度协调一致，另外1例患者发生氧化锆全瓷冠桥修复体连接处折断。结论：氧化锆全瓷冠桥修复体具有较好生物相容性，符合口腔整形的美观要求。 　　[关键词]生物惰性陶瓷；口腔修复；氧化锆；全瓷修复体 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1434-03 　　迄今生物陶瓷材料已广泛应用于牙科、骨科、整形外科、眼外科和心血管外科等临床治疗中，其在诸多的临床修复应用中具有重要的辅助和替代作用[1]。生物惰性陶瓷是生物体内不具有活性的一类生物陶瓷材料，化学性能稳定，热力学性能突出，具有较强的机械强度和耐磨度[2]。为探究氧化锆全瓷冠桥修复体制备以及在口腔修复中的应用，笔者选取2011年2月～2012年9月在我院口腔科就诊的行氧化锆全瓷冠桥修复体的32例患者，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：选取2011年2月～2012年9月在我院口腔科就诊的行氧化锆全瓷冠桥修复体患者32例（男19例，女13例），平均年龄（32.12±2.37）岁。所有患者并无牙周炎、牙髓炎等症状，牙周组织健康，咬合基本正常，牙槽骨吸收0.4mm的直角肩台，深度为1.0 mm。接下来使用硅橡胶印摸材料进行印模操作，填塞模型上的气泡、倒凹。复制专用代型时单冠直接可以进行复制，桥代型要先在主磨牙缺失处用蜡堆置桥体支撑，之后才能复制桥代型。修整模型后光衫扫描计算机辅助设计、制作氧化锆基底冠或桥支架，制作完氧化锆全瓷冠桥修复体后要在患者口腔内试戴，适当调整使得修复体契合患者口腔患牙，最终使用树脂材质的粘结剂将全瓷冠桥修复体在患者口内粘固。需要注意的是，在致密烧结之前要对氧化锆生物陶瓷进行着色操作，这一步会直接影响全瓷冠桥修复体的色泽。本研究中，着色操作是通过在氧化锆材料中加入着色氧化物（氧化铈、氧化铒、氧化镨）而使得整个氧化锆全瓷冠桥修复体颜色均一，同时这些氧化物着色材料的加入对冠桥修复体的半透明度影响较小。配色标准参照VITA In-CeramYZ 染色液比色板的颜色空间。 　　1.3 评价标准：在进行氧化锆全瓷冠桥修复体粘结后的1、4、10个月后对所有患者进行随访。随访时依照美国牙科协会全瓷修复体修复评价标准对患者的全瓷冠桥修复结果进行评价。具体的评价标准可以分为以下4个方面：①修复体保存完整：修复体没有脱落、折断、开裂和崩瓷；不完整：修复体出现脱落、折断、开裂或崩瓷。②边缘适合：修复体与牙紧密贴合，边缘没有可以钩住探针的缝隙；不适合：修复体与牙体之间有明显可以被钩住的缝隙，牙本质或基质暴露。③颜色匹配：修复体与邻牙在颜色和半透明度上一致；不匹配：修复体在颜色和半透明度上和邻牙不一致。④牙龈反应：有：牙龈健康完好，无充血及红肿；无：牙龈不同程度红肿充血或有牙周袋形成。 　　2 结果 　　研究对象中有22例患者（68.75%）其置入的氧化锆全瓷冠桥与周围天然牙的颜色、透明度协调一致，目测不易区分出氧化锆全瓷冠桥修复体与天然牙。有4例（12.50%）置入的修复体的透明度、明暗度、颜色与周围牙齿不协调，患者不能接受在置入的氧化锆全瓷冠桥修复体。本研究中有1例患者发生氧化锆全瓷冠桥修复体连接处折断，此患者重度深覆牙合，可能是因为患者颌间距离过小、咬合较紧而导致。患者在植入氧化锆全瓷冠桥修复体之后未出现牙龈着色现象，在所研究的1年间无前牙冠桥崩瓷或断裂。 　　3 讨论 　　生物惰性陶瓷是生物体内不具有活性的一类生物陶瓷材料，其化学性能稳定，热力学性能突出，具有较强的机械强度和耐磨度[4]。1774年法国医学专家Duchateau将陶瓷材质的牙齿应用在口腔修复中的成功案例开启了生物陶瓷在口腔医学领域应用。现今生物陶瓷材料在口腔修复中具有重要应用价值，包括口腔种植体、牙齿填充材料、牙槽骨修复人工骨、种植或烤瓷填充材料等方面。考虑到现今许多疾病需要利用核磁共振等手段来检测，为了避免产生CT和MT的伪影、X线透射等，医师也会建议患者不宜植入金属修复体。本文所述及的氧化锆全瓷冠桥修复体隶属于生物惰性陶瓷材料，是现今口腔修复中最常见的生物陶瓷材料之一。 　　氧化锆全瓷冠桥修复体隶属于生物惰性陶瓷材料，是现今口腔修复中最常见的生物陶瓷材料之一。相比于氧化铝陶瓷，氧化锆陶瓷显现出了更高的机械参数，其抗弯强度超过900MPa，断裂韧性约为7MPa·m1/2，是现在氧化铝陶瓷的2～3倍。全瓷修复体的颈缘