溃疡性结肠炎内科治疗.docVIP

溃疡性结肠炎内科治疗 　　【摘要】目的对溃疡性结肠炎的内科治疗效果进行探讨。方法选取2010年8月——2012年11月期间在院治疗的溃疡性结肠炎患者47例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，47例患者的治疗均行西医治疗方法如水电解紊乱的纠正、营养治疗、糖皮质激素的静脉注射、解痉止痛、微生态制剂的口服等对所有入院患者进行常规治疗。同时采用中西药对患者溃疡部位进行灌洗，对临床治疗效果进行观察。结果经采用中西医结合疗法后，47例患者中临床治愈39例，占83.0%；5例好转，占10.6%；3例无效，占6.4%，治疗总有效率高达93.6%，在治疗过程中患者均未出现明显不良反应。结论综上所述，在溃疡性结肠炎，尤其是重症溃疡性结肠炎的治疗过程中，应在对患者实施常规西医治疗的同时，采用中西药结肠灌洗方案进行联合治疗，以收到良好的临床疗效。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；内科治疗；疗效 ??　在临床常见多发病症中，溃疡性结肠炎（UC）是国内具有较高发病率的消化系统疾病。近年来，UC发病率逐渐升高，其中约有20%为重症病率，针对此种情况临床上应予以充分关注。本次研究对47例患者进行常规西医治疗，并在此基础上对患者行中西药灌洗结肠，收到良好的治疗效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1病情资料选取2010年8月——2012年11月期间在院治疗的溃疡性结肠炎患者47例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，参照溃疡性结肠炎相关诊断标准，所有患者病情均与之符合，具有较为典型的体征和临床症状，且经过结肠镜和相关实验室检查得以确诊。47例患者中男27例，女20例，年龄22-68岁，平均年龄（45.7±1.9）岁。病程2.4-9.4年，平均病程（4.1±1.2）年。患者临床症状主要为腹痛、腹泻、发热、便血、里急后重和贫血等，经结肠镜检查粘膜有多发浅表溃疡可见，伴有水肿、充血，直肠部常为病变起始区域，分布呈弥漫性，粘膜部位血管较为模糊。 　　1.2方法采用西医治疗方法如水电解紊乱的纠正、营养治疗、糖皮质激素的静脉注射、解痉止痛、微生态制剂的口服等对所有入院患者进行常规治疗。在此基础上同时对患者行中西药灌洗结肠治疗，其中药煎剂主要成分如下：生甘草6g，半夏、陈皮、白头翁、五味子各15g，炒白术、茯苓、党参各20g。对所述药物成分用温水煎熬200ml，加入5mg地塞米松、0.6g锡类散后对患者进行结肠灌洗，早晚各一次。将灌肠药液加热至略低于人体温度，以37℃为宜，将导管插入患者肛门，约15-20cm，然后将药液缓缓灌入患者体内并作360°旋转，患者在此过程中应保持肛门紧缩，保证在不同体位下药液浸润30min，治疗时间为30d，对患者临床治疗效果进行观察和评价。 　　1.3临床疗效的评定标准临床治愈：患者临床症状与体征均已消失，经结肠镜和相关实验室检查后结果属正常；有效：患者临床症状与体征有一定程度的缓解，患者腹泻次数有显著降低，无粘液血便，经结肠镜和相关实验室检查后水肿和充血症状得到显著改善，但粘膜仍有溃疡；无效：患者临床症状与体征无任何改善，与治疗前比较，结肠镜与相关实验室检查结果也无任何改变。 　　2结果 　　经采用中西医结合疗法后，47例患者中临床治愈39例，占83.0%；5例好转，占10.6%；3例无效，占6.4%，治疗总有效率高达93.6%，在治疗过程中患者均未出现明显不良反应。 　　3讨论 　　近几年来，国内溃疡性结肠炎患者例数不断增多，发病率呈逐年增长的趋势。当前溃疡性结肠炎的主要治疗方法为调节免疫反应和抗炎治疗，对于重症溃疡性结肠炎来说，患者经内科常规手段治疗后并未有明显好转，临床效果不佳。据相关研究表明，在溃疡性结肠炎的致病因中，不仅包括自身免疫学机制的因素，同时还有遗传因素的影响，并且而且又与患者自身的精神状态和感染等因素具有不同程度的关联性。因而在溃疡性结肠炎的治疗过程中若要取得良好的疗效，则应取中西医结合治疗方案为佳。 　　在溃疡性结肠炎的内科临床治疗过程中，西医的治疗原则是使炎症尽快得到控制，患者症状得到及时缓解，患者病情一旦有所缓解，则应继续维持治疗，以免病情复发。通过给予患者营养支持治疗，可使胃肠道得到充分的休息，同时肠道所受的各类刺激也相应减少，体内炎症反应因而得到有效改善。而通过给予患者激素类药物，则可在炎症早期针对白细胞浸润以及血管通透性的升高予以有效抑制；还可在炎症后期对胶原沉积、纤维细胞活性和血管增生产生良好的抑制效果。微生态制剂应用于溃疡性结肠炎治疗中可收到良好的抗感染效果，且口服制剂更利于患者快速吸收。 　　在本次研究中，对患者行常规的中西医结合治疗，并在此基础上实施中西药灌洗结肠的治疗方案，在溃疡性结肠炎的治疗过程中临床疗效显著，47例患者中临床治愈39例，占83.0%；5例好