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溃疡性结肠炎治疗与护理观察 　　摘要：目的：溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎，其病变主要局限于结肠粘膜，且以溃疡为主，且反复发作，不断加重，经久不愈，并有一定癌变率等，寻求有效疗法显得日益迫切，本文根据临床经验，探讨有效的治疗和护理方法。方法：就我院2002年2月至2011年2月之间的40例溃疡性结肠炎患者的临床症状、检查、治疗方法、治疗效果进行分析。结果：根据症状、肠镜检查和病理化验的结果，配制相应处方，进而进行灌肠治疗可有效消除症状，同时辅助以日常护理，可来有效治疗溃疡性结肠炎，防止其再次复发，这种治疗方法通过临床实践证明是有疗效的，值得推广的。 　　关键词：溃疡性结肠炎；灌肠；护理 　　【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0377-01 　　右髂窝内续于盲肠和结肠的部分是结肠，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分，排列成个“M”状，将小肠包围在内。结肠炎是指这些“M”型的肠管所发生的炎症。溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是病因未明的慢性结肠炎，以大肠（直肠和结肠）粘膜与粘膜下炎症病变的主要特征[1]。其主要临床症状为腹泻、血便、腹痛以及一些肠外症状，如眼睛痒胀、口腔溃疡、皮肤肿块、关节肿痛、骨质疏松、肾结石等。病程漫长，轻重不等，有溃疡性结肠炎8-10年病史的患者会有较高风险患结肠癌。对于其发病原因，现代西医学认为溃疡性结肠炎与感染、遗传、精神、过敏，特别是自身免疫等因素有关，但确切病因目前还不明确。同时，本病具有反复发作的特性，不断加重，经久不愈，给患者带来极大痛苦。因此，寻求有效的治疗和护理方法显得日益迫切。本文选取我院接收治疗的40例患者作为研究对象，探讨溃疡性结肠炎的治疗与护理。 　　1资料与方法 　　1.1患者资料：2002年2月至2011年2月在我院住院的溃疡性结肠炎患者有40例，年龄在23-70之间，病程在5个月至25年之间。其中初发性患者10例，慢性复发性患者25例，慢性持续性患者5例。 　　1.2临床表现：患者均有轻重不一的腹泻症状，轻者每日排便3～5次，重者每??排便12～17次；粪便呈糊状、粘液状有11例，血性粘液便19例，粘液脓血便10例。40例患者均有不同程度的腹痛，30例腹痛位于左下腹部或下腹部，9例无定位腹痛，并呈阵发性痉挛性绞痛，便后可暂时得到缓解，1例仅有腹部不适。40例均经3次大便常规检查及培养，未获致病菌及阿米巴原虫。 　　1.3检查：通过结肠镜检查，确定患者的病变部位，经检查，病变肠段为直肠者7例，直肠、乙状结肠者26例，左半结肠者7例。同时，在肠镜检查时，在病变部位夹取少量粘膜组织进行病理化验发现，结肠粘膜呈现非特异性炎性病变，腺体排列异常，杯状细胞减少，确诊为溃疡性结肠炎。 　　1.4治疗：灌肠处方为0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U，锡类散1.5g、地塞米松5mg，其中，一般症状可选用泼尼松，重症者可选用地塞米松进行治疗。按照处方每天同一时间以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后20min变一次体位，保证药物与肠壁充分接触。15天后改为隔日灌肠1次，30天为1个疗程。同时，还要辅助进行维持水、电解质平衡及营养支持的治疗，40例患者中，有一例进行外科手术治疗。 　　2治疗结果 　　2.1短期疗效。显效：腹痛消失，体温正常，大便隐血好转，大便成形；有效：症状基本消失，大便隐血好转，大便基本成形；稳定：症状减轻，大便隐血好转，大便成糊状。经过一个疗程的治疗，显效12例，有效26例，稳定2例。 　　2.2长期疗效。临床痊愈：临床症状消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜病变恢复正常或仅留疤痕，随访1年或以上未见复发。基本缓解：临床症状基本消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜仅遗留轻度炎症，或近期治愈后于1年内复发。部分缓解：临床症状明显减轻，乙状结肠镜等检查示病变程度有所减轻，但有复发。无效：治疗前后症状和体征无改善或无明显改善。 　　经过多个疗程的治疗，以及随后的护理，40例患者中。临床痊愈11例，基本缓解27例，部分缓解2例，无效者无。 　　3护理 　　溃疡性结肠炎是慢性病，可通过治疗得到控制，但却不能被完全根治。因此，对于溃疡性结肠炎患者而言，护理是非常重要的。护理主要包括临床监测、饮食护理、生活护理和心理护理。 　　3.1临床监测：住院进行疗程治疗时，要严密观察病情变化，要求每3-4小时观察体温、血压、脉搏、心率1次，并记录患者的腹痛、便血情况，若病人的皮肤弹性有脱水的表现，要及时通知医师制定治疗方案，纠正水、电解质紊乱。观察是否出现并发症，如大出血、频繁腹泻、高热、血压明显下降等，发现要及时报告医师，采取抢救措施。同时应保持患