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社区医院医患纠纷产生原因及其防范对策 　　摘要：目的：探讨社区医院医患纠纷产生的原因及其防范对策，从而降低医患纠纷的产生，推动医院的健康发展。方法：根据当前的医患纠纷现状并结合分类统计的方法，对我院发生的24例医患纠纷以及投诉进行分析。结果：经统计分析显示，医务人员的服务态度、技术原因是主要的纠纷原因。结论：医务人员必须增强服务和法律意识，加强责任感，提高与患者之间的沟通技巧，院方要建立并完善医患沟通制度，从而构建和谐稳定的医患关系。 　　关键词：医患纠纷；产生原因；防范对策 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526（2012）12-0160-02 　　医患纠纷是指医疗机构和医务人员在治疗过程中，由于违背卫生管理法律法规、行政法规、治疗护理规范以及部门的规章制度等，从而造成就医人员的人生伤害所产生的责任归属的争执和矛盾。随着社会的发展，医疗改革的不断深入，患者自我保护意识和法律意识的不断增强，医务人员和患者的关系也越来越复杂。社区医院是我国医疗体系中最基层的单位，医患纠纷往往与其他大型医院有着不同的特点[1]。本研究就我院发生的24例医患纠纷及投诉案例进行分析，并结合社区医院的特点，提出相关的防范措施，如下。 　　1 资料 　　选取我院2008年1月至2012年10月发生的24例医患纠纷及投诉案例作为研究对象。所有案例被投诉对象分为四种，包括：医疗、护理、药房以及公共卫生服务，其中医疗被投诉11例；护理6例；药房4例；公共卫生服务3例，见表1。 　　表1 24例医患纠纷以及投诉案例 　　2 医患纠纷原因分析 　　通过上述数据，医患纠纷发生的主体是医生和护士，由于发生的对象具有局限性，究其原因也必然有其特定的社会根源，本文将从如下四个方面对医患纠纷的产生进行分析。 　　2.1 医患之间的互不信任：医患纠纷常发生于医生和护士中，但相关报道由于医疗事故而发生的医患纠纷尚不足5%，大部分由于医务人员和患者之间的沟通问题引起的。造成上述问题大致有三方面原因：首先是医务人员对医学信息没有解释到位，只重视“病”而不重视“人”，缺少对患者的人文关???，从而导致了医患纠纷的发生；其次患者并没有对医疗活动的高风险和高技术产生正确的认识，往往对医疗结果产生过高的期望；最后由于社会公众对于医院的不信任，加上舆论和媒体带有目的性的报道，加速了医患纠纷的发展[2]。 　　2.2 医疗保障和相关法律的不完善：由于中国社会的特殊国情，医疗保障体系尚不健全，保障能力较低。特别是对于一些重大疾病的医疗费用中自付成分所占比例较大，从造成了患者花费过大却得不到很好的疗效。现行的《医疗事故处理条例》中规定了医疗鉴定机构享有鉴定权利却没有承担相应的法律责任，造成了医疗鉴定的不公正，从而加剧了医生的压力；而《医疗事故处理条例》与最高人民司法解释中关于人生赔偿的法律法规的规定存在着较大的差别，从而导致医患对法律规定的理解出现分歧，导致医患纠纷。 　　2.3 医疗高成本和国家底投入：由于医院和相关的药品及器械生产家的混乱流通秩序，造成了药瓶价格虚高；加上各种原因导致政府定价虚高，各种流通环节层层加价；医生和不法药商收取回扣等，这些原因均加重了患者的就医压力。另外由于国家对医疗卫生体系的底投入，公益性的医疗机构为了生存，其运作模式也趋于市场化，这样就导致了大多数医院只看重积极效益的飙升而忽视了患者的承受能力[3]。这两方面的综合作用，加速了医患纠纷的产生和发展。 　　2.4 患者维权道路的不通畅：因为卫生行政部门与医疗机构间存在着特殊的关系，患者往往不愿去卫生部门进行申诉；同时由于医疗事故的鉴定主体由医学方面人员担任，患者对鉴定结果存在怀疑，所以患者在发生医疗事故后不愿意进行医疗鉴定，加之医疗事故鉴定费用较高，也加重了患者的维权成本；医疗事故的鉴定周期通常也很长。这些因素的综合作用导致了患者正常维权道路的不通畅。 　　3 医患纠纷的防范对策 　　3.1 完善社区医院医患沟通机制：基层社区医院直接面对广大人民群众，必须从沟通的形式、内容、技巧、效果等各个方面对其进行规范化的管理，做到诚信、耐心、细心、专心以及耐心。具体来说要对患者以及家属尊重，多和病人交流，多听病人的询问，多向病人介绍病情的发展、治疗的效果、用药和检查的目的等；医务人员要及时掌握病人的病情、费用以及病人在治疗过程中的心理变化；医务人员在沟通的时候要细心留意患者的情绪波动，掌握患者对其疾病的了解情况和对预后的期望值；医务人员与患者沟通的过程中避免使用过激的语言和不专业的词汇，避免强行改变患者的观点和打压病人的情绪。通过建立健康完善的医患沟通机制，能够及时的处理病人投诉，使医患建立一种相互配合的关系[4]。 　　3.2 加快和完善医疗卫生事