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社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压人群影响 　　[摘要] 目的 了解社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压患者健康知识的知晓率、血压控制率以及心脑血管事件发生的影响。 方法 以富阳市场口镇5个行政村818例高血压患者为研究对象，按照随机分组的原则将其分为健康教育组和对照组。健康教育组采取定期随访并健康教育和用药指导进行干预，对照组采取定期随访和自愿服药的模式，随访2年，记录两组高血压人群知识知晓情况、血压控制情况以及心脑血管事件发生情况。 结果 两组人群的高血压相关知识知晓率和血压控制率均较干预前提高（P 　　[关键词] 高血压；心脑血管事件；社区团队医师；健康教育 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0188-03 　　高血压健康教育可以帮助患者正确了解本病的发生发展规律，让其知道并懂得自我保健在防治高血压中的重要性，努力坚持锻炼，改善生活方式，能与医生积极地配合，提高“依从性”[1]。居民高血压的认知水平与高血压的社区健康教育密切相关。目前我国的高血压患病率高、知识知晓率低、规律治疗率低和控制率较低[2]。大量循证证据表明，高血压作为心脑血管疾病最重要和独立的危险因素，通过对心血管疾病多种相关危险因素进行综合性防治，能够有效地控制血压水平和降低心脑血管事件的发生，将高血压的三级防治措施较好地应用到社区卫生医疗中，将高血压人群在社区内进行系统的管理，能够有效遏制心脑血管疾病患病的日益增加[3]。本项目在富阳市场口社区针对社区团队医师以责任制形式加强健康教育对高血压人群提高健康知识的知晓及对心脑血管疾病的防治效果和影响进行调查，以期为今后社区高血压患者的防治提供有价值的参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年2月浙江省富阳市场口镇录入完整资料的居民中随机抽取5个行政村中的818例高血压患者为研究对象，其中，男359例，女459例。随机分成健康教育组和对照组，健康教育组467例，男222例，女245例；对照组351例，男137例，女214例。 　　1.2 方法 　　健康教育组采取社区团队医师定期随访并健康教育和用药指导进行干预，对照组采取定期随访和自愿服药的模式。健康教育方式成立责任制式的社区团队医师，每个团队成员都经过专业培训，并且能熟练地掌握高血压相关知识以及懂得如何对社区高血压患者进行相关健康教育的方法，符合要求。随访时间2011年1月～2013年2月。①建立健康档案：由社区团队医师建立个人健康档案，包括一般情况，相关疾病史、家族史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗状况、目前给予药物和非药物治疗情况[4]。②举办健康教育讲座：每1～2个月举办一次高血压健康教育知识的讲座。健康教育的内容主要包括高血压的发生、发展、诊断及治疗；高血压对身体的危害；不良生活方式对高血压的影响；坚持规律用药和相关治疗的重要性等。③制作并发放简单明了、通俗易懂、便于阅读的高血压相关知识的资料，定期发放给高血压患者。④定期为患者测量血压：每月定期上门或到社区为患者测量血压，并记录在健康档案中。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　本研究健康教育组患者进行强化健康教育，而对照组人群则仍按以往的自愿就诊和自愿服药的治疗方案。对健康教育组高血压患者采用多种途径开展健康教育和健康促进活动，通过成立社区团队医师以责任制形式对高血压患者进行集中授课宣教、发放各类相关健康知识资料等多种形式对患者实行强化健康教育，将高血压的发生、发展、预后、血压控制水平对重要器官的影响及不良生活习惯对血压的不良影响等内容进行反复宣教，并强调改善不良生活方式对控制血压水平的重要性，以及跟踪随访，并及时对用药方案加以调整。经过2年的随访，两组人群中高血压患者的收缩压和舒张压均比干预前明显降低，并且两组高血压患者对相关健康知识的知晓率和血压控制率均比干预前明显提升，而强化健康教育组的患者较对照组明显提高。本研究结果显示，2年内强化健康教育组人群心脑血管事件发生率为1.28%，对照组高血压患者心脑血管事件发生率高于健康教育组。 　　对于高血压，其指导方针和依从性是两大问题，要想应对这些问题，就需要采取多方面措施来提高预防、诊断和治疗的质量，其中关键点是能够将我国高血压指南的相关知识在临床实践中切实地加以应用，给高血压患者建立一个可以提供教育和治疗的选择平台，从而使高血压患者提高自我管理意识及能力，以预防为主，有效提高高血压的控制率，并降低高血压的患病率及心脑血管事件发生率[9]。本研究结果显示，在社区成立经过专业培训的责任医师团队，来加强对高