第2章_龋病 第3章 牙体硬组织非龋性疾病课件.ppt

第2章 龋 病 第1节 概述 一、概念和特征 二、流行情况和流行特点 第2节 病因 一、发病因素 （一）细菌因素 1．菌斑的组成2．菌斑的形成 3．菌斑的结构 4．菌斑微生物 （二）宿主因素 1. 牙2. 唾液 (三)食物因素 (四)时间因素 二、发病学说 （一）内源性理论 1、体液学说 2、活体学说 （二）外源性学说 1、化学（酸）学说 2、寄生腐败学说 （三）蛋白溶解学说 （四）Miller化学细菌学说 第3节 龋病的临床病理 一、釉质龋 二、牙本质龋 三、牙骨质龋 第4节 龋病的分类和临床表现 一、好发牙和好发部位 二、病变程度 （一）浅龋 1.平滑面浅龋 2.点隙裂沟浅龋3.牙骨质龋 （二）中龋 （三）深龋 三、病变类型 (一) 急性龋 (二) 慢性龋 (三) 静止性龋 (四) 继发性龋 第5节 诊断与鉴别诊断 一、诊断方法 (一)视诊 (二)探诊 (三)温度的冷、热试验 (四)X线检查 (五)透照 二、诊断的标准及鉴别诊断 （一）浅龋 浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙等相鉴别 （二）中龋 （三）深龋 第6节 龋病的治疗 一、保守治疗 （一）化学药物治疗 1．适应证 2．常用药物 3．应用方法 （二）再矿化治疗 1．适应证 2．再矿化液的组成 3．应用方法 （三）窝沟封闭 1．适应证 2．封闭剂 3．应用方法 二、修复性治疗 （一）牙体修复的生物学基础 1. 牙釉质 2. 牙髓牙本质复合体 3．牙骨质 4．牙周组织 （二）牙体修复的基本原则和步骤 1．窝洞预备 窝洞的结构和命名 （1）窝洞的分类 （2）窝洞的命名 （3）窝洞的结构 （4）窝洞预备的基本原则 1）去净龋坏组织 2）保护牙髓组织 3）尽量保留健康牙体组织 抗力形 A.正确 B.错误 固位形 倒凹固位形 鸠尾固位形 机动器械 钻针 手用器械 挖器和凿 （6）窝洞预备的一般步骤 1）开扩洞口及进入病变区 2）去除龋坏组织 3）制备洞外形 4）制备抗力形和固位形 5）修整和清理窝洞 （7）减轻疼痛的方法 2．窝洞的隔湿 常用的隔湿方法有以下几种： （1）简易隔湿法 1）棉卷隔湿法 2）吸唾器 （2）橡皮樟隔湿法 （3）选择性辅助隔湿法 3．窝洞的消毒 常用的消毒药有25﹪麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚及75﹪乙醇等 4．窝洞封闭、衬洞及垫底 （1）窝洞封闭封闭剂主要有洞漆和树脂粘接剂两种 （2）衬洞 （3）垫底 1）垫底材料 2）垫底的适应证 3）垫底的方法 5．充填 （1）充填材料的分类 （2）充填材料的选择 （3）器械 粘固剂调拌刀、充填器和雕刻刀 成形片、成形片夹、楔子 银汞合金调拌器 （4）充填材料的调制和充填 （5）充填材料的雕刻、调 、打磨、抛光 （三）修复材料和垫底材料 1．垫底材料 （1）氧化锌丁香油酚粘固剂 （2）氢氧化钙制剂 （3）聚羧酸锌粘固剂 （4）磷酸锌粘固剂 2．充填材料 （1）银汞合金 （2）玻璃离子粘固剂 （3）复合树脂 （四）银汞合金修复术 1．适应证 2．窝洞预备的特点 3．各类洞形的预备方法和要点 （1）Ⅰ类洞 1）后牙 面窝沟单面洞 2）上颌磨牙颊、腭面和下颌磨牙颊面单面洞 3）磨牙双面洞 4）上前牙腭面洞 Ⅰ类洞外形 （2）Ⅱ类洞 Ⅱ类洞外形 （3）Ⅲ类洞 Ⅲ类洞的外形和固位形 （4）Ⅴ类洞 Ⅴ类洞的外形和固位形 4．充填 （1）护髓 （2）放置成形片和楔子 （3）充填材料 （4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨、抛光 （五）复合树脂修复术 1.适应症 2.窝洞预备 3.复合树脂与牙体组织的粘接 4.粘接修复的操作步骤 (1)窝洞预备 (2)色度选择 (3)清洗窝洞、隔湿 (4)护髓 (5)牙面处理 (6)涂布底胶和粘接剂 (7)填充复合树脂 5.复合树脂粘接修复失败的原因 6.后牙复合树脂嵌体修复术 （六）玻璃离子粘固剂修复术 1.适应证 2．窝洞预备特点 3．修复操作步骤 4．玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复 三、 深龋的治疗 （一）治疗原则及注意事项 1．去除龋坏组织，终止龋病的发展，促进牙髓的防御性反应 2．保护牙髓 3．正确判断牙髓状况 （二）窝洞预备特点 （三）窝洞消毒 （四）治疗方法 1．垫底充填 2．安抚治疗 3．间接盖髓术 四、大面积龋损的修复 （一）附加固位钉的牙