心胸外科健康教育（ X页）课件.ppt

并发症预防指导　 术后48 h内易出现出血倾向,告知患者应尽量少说话,避免过久谈话,使声带和喉部处于休息状态,降低切口内出血的发生率;应避免剧烈咳嗽,如果感到咽部有分泌物而咳嗽时,应用手固定颈部并按压切口,及时排出痰液,避免引起结扎线脱落出血。向患者讲明如感到颈部发紧、有压迫感及其他异常等应及时告知医护人员。 ? 意义：乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及 神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下 淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水 肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术 后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻 炼效果较差。 术后患肢功能锻炼要点： ⑴　术后24小时活动腕关节; ⑵　术后1～2天(练习伸指、握拳简单动作); ⑶　术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作; ⑷　术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩; ⑸　5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度; ⑹　7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量; ⑺　10天后，练习“吊环”运动每日数次 乳癌术后患肢功能锻炼的意义和要点 　　 乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢? 因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。 乳癌术后装置引流管的意义 　 乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。 乳癌术后饮食营养需求 　 术后由于淋巴结的清扫， 淋巴管断裂，使淋巴回流受 阻，术后患肢水肿若处理不 当，易合并淋巴管炎。所以在 平时应注意：(1)不在患肢抽血、 静脉注射;(2)患肢不提重物;(3) 避免患肢皮肤破损及感染;(4) 避免蚊虫叮咬。 乳癌术后患肢的保护 ? 因乳腺癌易于复发，教育患者要定期复查并教会其对对侧乳房自查的技能，以利早诊早治，积极参加功能锻炼，防止肩关节功能受损及上肢淋巴水肿，可佩带义胸，改善躯体形象，树立自信，保持乐观情绪，鼓励其积极参与社会活动，如癌友协会活动等，重新适应家庭和社会中的角色，提高生存质量。 乳癌化疗后期的健康教育 1.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生 素营养丰富的多样化饮食，以清淡易消化为 主，勿进食辛辣、刺激、油腻之物，少食多 餐，也可以中药食疗。如进食猪蹄炖黄豆、红 枣、黄芪、阿胶等可以辅助提升白细胞。 2.? 患侧肢体的功能锻炼? 乳腺癌患者术后 一般在一个月之内就来门诊进行化疗，患侧肢 体的生理功能尚未完全恢复，因此，功能锻炼 需要继续进行，嘱患者回家期间应抬高患肢， 避免患肢提举重物，有计划的进行功能锻炼， 如爬墙运动、梳头运动等，循序渐进。 化疗期间的营养调理 2． 脱发? 乳癌术后化疗的病人化疗方案 中羟化剂类抗癌药物如环磷酰胺是常用药，该 药物在阻止肿瘤细胞的同时，有可能抑制毛球 的有丝分裂，使毛细胞不能更新而导致脱发， 患者往往难以承受这一事实，特别是中青年女 性尤为突出，我们首先告知患者，化疗引起的 脱发只是暂时性的，化疗结束后1～2个月就 有新发生长，胜过老发发质。可将长发减短， 使其易梳理，理发时不用电吹风，不用化学用 品如摩丝、发胶等，以免加重头发损伤。化疗 时可采用头部冷敷，以减轻脱发，严重脱发选 用合适的假发或帽子，使患者心理得到安抚， 对治疗发挥积极的作用。 　　3． 恶心、呕吐? 耐心向患者解释，说明 化疗所导致的恶心、呕吐是可以控制的，积极 帮助患者克服恐惧及紧张心理。输液前可进食 馒头、饼干等干类食物；可以减轻化疗药物对 胃粘膜的刺激。通过听音乐、谈话、看电视等 娱乐和吃一些酸甜的梅子，糖果使其分散注意 力，以减轻恶心、呕吐的症状。 乳癌化疗毒副反应的自我防护 　　 1? .保护血管、预防药物外渗? 乳癌术后患者患侧上肢有不同程度的血液回流 障碍，所以通常只能在健侧进行化疗，且部分 化疗药物对血管和组织的刺激性较大，如阿霉 素、环磷酰胺、盖诺等药物，一旦外渗可引起 局部皮肤红肿，疼痛甚至皮下坏死，因此，在 用药过程中对血管