自拟冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛临床研究.docVIP

自拟冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛临床研究 　　【摘要】 目的：探讨冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者治疗的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规药物治疗如硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；观察组在常规药物治疗的基础上给予冠心病1号方，连用4周。观察比较两组的临床疗效和不良事件发生情况。结果：观察组治疗后总有效率为95.0%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上使用冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著，且安全可靠，值得临床推广。 　　【关键词】 不稳定型心绞痛； 常规治疗； 中药； 冠心病1号方 　　心绞痛是内科常见病，临床上常把心绞痛分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛[1]。不稳定型心绞痛是指稳定型劳力型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，其冠脉循环血流障碍的程度较重，通常是在冠状动脉病变处不稳定斑块破裂的基础上合并血栓形成所致。其特点是疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、发作诱因改变，甚至休息时亦出现持续时间较长的心绞痛。含服硝酸甘油效果差，或无效。不稳定型心绞痛患者在积极药物治疗下仍可能有10%～15%转变成急性心肌梗死，如药物治疗不及时或不恰当，则急性心肌梗死的发生概率会更高[2]。因此，对不稳定型心绞痛应当按照急性心肌梗死来治疗。不稳定型心绞痛的西医治疗主要以内科药物治疗为主，常用药物包括硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等。最近几年，中药在治疗不稳定型心绞痛方面取得了不错的临床疗效，得到了广大医患的认可[3]。笔者设计本研究旨在探讨自拟冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月笔者治疗的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。不稳定型心绞痛诊断依据WHO制定标准[4]。其中观察组：男21例、女19例；年龄41～80岁，平均（66.32±13.76）岁；对照组：男20例、女20例；年龄42～79岁，平均（67.47±13.82）岁。两组患者的性别、年龄、临床表现和心电图表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组：给予常规药物如硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；观察组：在常规药物的基础上给予自拟冠心1号方，方药组成： 瓜蒌20 g，薤白10 g，半夏（法夏）10 g，丹参20 g，川芎10 g，当归10 g，赤芍10 g，降香10 g，陈皮20 g，银杏叶10 g，甘草6 g。每日1剂，水煎，分早晚2次服用，4周为1个疗程。 　　1.3 观察指标和临床疗效评价标准 观察并记录治疗前后心绞痛发作的频率、疼痛程度、症状缓解时间；硝酸甘油使用量；心电图的变化；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱及部分凝血活酶时间（APTT）等。 　　临床疗效评价标准：（1）显效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达80%以上，静息状态下心电图示缺血性改变完全恢复正常；（2）有效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达50%～80%，静息状态下心电图示缺血性ST段下降回升达1.0 mm以上或倒置的T波变浅，但未完全恢复至正常水平；（3）无效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少低于50%，静息状态下心电图示无明显变化或者达不到上述变化程度者[5]。总有效率=[显效例数+有效例数）/总例数]×100%[6]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，率的比较采用 字2检验，以P 　　通过本临床研究发现，中药与西药联合使用强化了治疗效果，增强了扩张冠脉，抑制血小板聚集血栓形成的作用，提高了对不稳定型心绞痛的治疗效果。并且本次研究发现冠心病1号方治疗组仅有1例患者APTT延长，但小于正常值的两倍，无出血事件发生，其对患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱均无明显影响，安全可靠，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]童文玲，孙全格.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].山东医药，2008，48（4）：102-103. 　　[2]龙拥军.银杏叶注射液加复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].医学临床研究，2008，25（5）：901-902. 　　[3]胡庆全.灯盏花素对冠心病心绞痛患者甲襞微循环