第三章_ 舌诊_1课件.ppt

淡黄苔 深黄苔 焦黄苔 * * （三）灰黑苔 特 征——浅黑苔即灰苔，深灰苔即黑苔，二者常并称。 临床意义——主阴寒内盛，或里热炽盛。 辩 证—— 灰黑苔，舌面湿润—— 黄腻灰黑苔—— 焦黑苔，舌质干裂起芒刺—— 黄黑苔，又称霉酱苔—— 注：苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的重要指标。 二、苔色★ 阳虚寒湿内盛或痰饮内停 湿热内蕴，日久不化 热极津枯 宿食湿浊，久积化热 灰 苔 黑 苔 * 1.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是：（ ） A.白厚 B.薄白 C.黄腻 D.花剥 E.白腻 2.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌 象应是：（ ） A.舌红苔黄腻 B.舌红苔黄糙 C.舌绛苔少而干 D.舌绛苔少而润 E.舌红苔白而干 3.患儿，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳 ，舌淡红，其舌苔应见：（ ） A.白厚 B.薄白 C.黄腻 D.花剥 E.白腻 A.病邪人里 B.寒邪化热 C.邪退正复 D.热退津复 E.湿热留恋 4.舌苔由黄燥转为白润，提示：（ ） 5.舌苔由薄白转为白厚，提示：（ ） * B B A A D 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 一、舌象分析的要点 （一）察舌之神气和胃气 1.舌之神气 舌神主要反映在舌体的色泽和舌体运动方面。 舌色反映气血的盛衰，润泽反映津液的盈亏， 舌体运动反映脏腑的虚实。 舌质红活荣润谓之有神；舌质板硬枯暗谓之无神。 2.舌之胃气 有根苔提示胃气充足，无根苔提示胃气衰败。 胃气的盛衰，可从舌苔是否有根表现出来。 * 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 （二）舌质、舌苔综合分析 一般认为，舌质颜色、形态主要反映脏腑气血津液的情况； 舌苔的变化主要与感受病邪和病症的性质有关。 1.舌苔或舌质单方面异常 一般无论病之新久，提示病情尚属单纯。 如：淡红舌而伴有厚苔者，表明正气未损，治当祛邪为主…… * 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 （二）舌质、舌苔综合分析 2.舌苔和舌质均出现异常 （1）舌苔与舌质变化一致： 提示病机相同，所主病证一致，说明病变比较单纯。 如：舌质红苔黄而干者，主实热证； 舌淡嫩苔白润者，主虚寒证…… （2）舌苔与舌质变化不一致： 提示病因病机比较复杂， 临症时应具体分析两者的病因病机及其相互关系。 * 淡白舌黄腻苔 红绛舌白滑腻苔 * 淡白舌黄腻苔——脾胃虚寒，复感湿热邪气； 红绛舌白滑腻苔——外感热病营分有热，气分有湿或素体阴虚火旺， 复感寒湿邪或食积停滞。 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 （三）舌象的动态分析 通过观察舌苔的动态变化，了解疾病的进退、顺逆等病变势态。 Eg.舌苔由薄变厚——表邪入里； 舌由常变红——邪热充斥，气营两燔； 舌苔骤退——示胃气将绝； 舌质由暗渐复淡红——病情好转。 * 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 二、舌诊的临床意义 （一）判断邪正盛衰 Eg.气血充盛——舌体红润； 气血不足——舌色淡白； 胃气旺盛——舌苔有根； 胃气衰败——舌苔无根； 舌苔厚——邪气盛， 舌苔薄——邪气不盛。 * 第四节 舌象分析要点及舌诊意义