调气活血法治疗中风后情绪障碍临床观察.docVIP

调气活血法治疗中风后情绪障碍临床观察 　　[摘要] 目的 观察运用调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床效果及安全性。 方法 采用临床随机对照试验方案，选择2011年1月～2013年1月的121例患者随机分为治疗组61例和对照组60例，在内科常规治疗基础上，治疗组按中医辨证给予丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗，对照组口服盐酸氟西汀治疗。观察两组患者治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）进行临床疗效评价，使用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价神经功能，使用脑卒中专用生活质量量表评分（SS-QOL）评价生活质量，采用治疗药物副反应量表（TESS）评价不良反应情况。 结果 治疗组总有效率（80.33%）与对照组总有效率（83.33%）比较，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗后两组患者HAMD、HAMA、NIHSS、SS-QOL评分均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 中风；情绪障碍；调气活血法；丹栀逍遥散；柴胡加龙骨牡蛎汤；血府逐瘀汤；归脾汤 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0095-03 　　中风后情绪障碍是脑卒中后患者出现焦虑障碍、抑郁障碍或两者的混合状态，以中风后抑郁障碍（post stroke depression disorder，PSDD）及中风后焦虑障碍（post stroke anxiety disorder，PSAD）为主，是脑卒中后常见的并发症之一。作者以调气活血法按中医辨证应用丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗中风后情绪障碍取得较好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究从2011年1月～2013年1月广州市中西医结合医院（以下简称“我院”）共收集符合纳入标准的患者121例，采用临床随机对照试验设计方案，将121例患者按1∶1比例分为治疗组与对照组。治疗组61例，其中男28例，女33例；年龄42～75岁，平均（61.4±12.4）岁；平均病程（8.7±4.1）个月；汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）评分（17.9±3.5）分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（16.4±3.4）分，美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分（8.67±8.42）分，脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分（169.13±25.21）分。对照组60例，其中男27例，女33例；年龄45～75岁，平均（63.1±11.7）岁；平均病程（9.1±5.1）个月；平均HAMD评分（18.6±3.2）分，HAMA评分（16.9±3.3）分，NIHSS评分（8.81±8.30）分，SS-QOL评分（178.14±26.71）分。治疗前两组患者年龄、性别、病程、HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分、SS-QOL评分差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　所有患者中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中风病诊断标准[1]，西医诊断按1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死、脑出血诊断标准[2]，并全部经头颅计算机X线断层照像术（CT）或核磁共振成像（MRI）检查证实；抑郁症和焦虑诊断标准均按照中国精神疾病诊断分类方案与诊断标准（CCMD-Ⅲ），HAMD评分≥8分[3]或HAMA评分≥8分[3]。中医辨证标准参考第6版《中医诊断学》《中医内科学》修订。 　　1.3 纳入标准 　　患者年龄40～75岁；符合中西医诊断标准；存在焦虑、抑郁表现，并且和中风有时间先后关系，HAMD评分≥8分或HAMA评分≥8分；查体合作，无明显智能减退和失语者；经我院伦理委员会批准；参与研究人员及患者均知情同意者。 　　1.4 治疗方法 　　在内科常规治疗基础上，对照组同时口服盐酸氟西汀20 mg，每日1次；治疗组按中医辨证属肝郁气滞型给予丹栀逍遥散、属气郁化火型给予柴胡加龙骨牡蛎汤、属气滞血瘀型给予血府逐瘀汤、属气血两虚型给予归脾汤加减方，每日一剂，水煎服。治疗时间均为6周。 　　丹栀逍遥散加减方组成：柴胡10 g、当归12 g、白芍15 g、茯苓12 g、白术12 g、山栀子12 g、丹皮9 g、法夏9 g、郁金12 g、黄连3 g、夏枯草15 g；柴胡加龙骨牡蛎汤加减方组成：柴胡10 g、法夏10 g、黄芩10 g、党参10 g、茯苓12 g、桂枝6 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、代赭石30 g、郁金12 g、石菖蒲10 g；血府逐瘀汤加减方组成：桃仁12 g、红花6 g、川芎15 g、当归1