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第九节_鼻中隔偏曲课件
第九节 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线,向一侧或两侧弯曲,或者形成突起,影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。 对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。 1.外伤 2.发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相邻骨骼发育速度不一致。 3.鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积的增大,鼻中隔可因推移而偏离中线。 1.鼻塞 多呈持续性鼻塞,单侧为著。 2.鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加,黏膜变薄易于出血。 3.反射性头痛 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可引起同侧反射性头痛。 4.体征 可见有各种形状的偏曲,严重者可伴有外鼻的畸形。 诊断:临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。 治疗:单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状明显者,可根据偏曲的形状选择不同的术式。如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等。 鼻中隔偏曲手术适应证? 1.鼻塞 2.鼻出血 3.头痛 鼻中隔与鼻甲相抵触引起头痛者,解除压迫即可。 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻窦炎等 5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲,但影响鼻腔手术进路者可简单切除偏曲部分即可。 6.鼻中隔作为修复材料 鼻中隔偏曲的病理生理机制 1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄,通气受阻,黏膜易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺激腺体分泌。 2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿,引流受限,出现负压性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏膜刺激三叉神经末梢,可以反射至头面部及额颞部疼痛。 3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟,嗅上皮长期得不到空气中嗅素的刺激发生退行性变,使嗅觉迟钝和缺失; 4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄,空气直接刺激易引起黏膜糜烂继发性出血; 5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的输送,引起过敏性鼻炎; 6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞性睡眠综合征。 * * 概述 病因 临床表现 诊断、治疗 鼻中隔棘突压迫中鼻甲 诊断、治疗 鼻中隔嵴突 鼻中隔嵴突突向中鼻道 诊断、治疗 知识链接点 * * * *
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