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针灸疗法治疗不同证型颈椎病研究进展 　　摘要：为探讨近5年针灸治疗不同颈椎病研究进展，收集相关文献并从治疗方法、效果、机制方面进行归纳，发现针灸已被广泛应用于颈椎病的治疗，各医师在穴位选择上各有特色且不单单只用针刺一种方法，而是与其他方法综合应用。此外，椎动脉型、颈型和神经根型颈椎病报道较多且效果较好，而交感神经型、脊髓型的效果较差，相关报道较少；再者大部分关于针灸治疗颈椎病的研究局限于近期效果观察，对于远期效果或作用机制研究不够充分，有待进一步完善。 　　关键词：颈椎病 针灸 研究进展 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0056-01 　　颈椎病是由于颈部椎间盘退行性改变甚至继发病理改变而出现以肢体感觉、运动障碍、颈部疼痛、头痛甚至瘫痪等为主要表现的疾病。分为神经根型、椎动脉型、颈型、交感神经型及脊髓型。其常见于老年患者，并逐渐年轻化。针灸是一种治疗颈椎病效果较好的保守疗法，收集近5年有关针灸治疗颈椎病的文献报道，现综述如下： 　　1 不同类型颈椎病的针灸疗法 　　1.1 椎动脉型颈椎病。詹氏[1]针刺颈椎旁夹脊穴、风池、大椎、百会、大柱治疗此型患者，效果显著。沈氏[2]持1.5寸毫针直刺颈夹脊穴0.5至1寸，待行针得气后，再向对侧眼球方向斜刺0.5寸针刺风池穴，产生酸胀感觉后行温针灸，留针30分钟，最后用艾炷直接灸涂一层万花油的百会穴，每次灸3次，疗效显著。曲文龙[3]采用针灸治疗此型患者时，首先沿对侧眼球方向斜刺风池穴0.5寸，接着直刺百劳穴、斜刺大椎穴、平刺百会穴，进针深度分别为1寸、1寸、0.5寸，所有穴位均采用平补平泻法，留针30分钟，并根据伴随症状分别加刺穴位，经3疗程治疗后（10天为1个疗程），效果显著。孙力[4]对治疗组针刺双侧风池、安眠、风池上1寸及单侧风府、哑门得气后，按顺时针旋转手法行针；对对照组针刺双侧风池、百会、颈部夹脊穴、大椎，两组患者均留针30分钟，每天1次，治疗组与对照组总有效率分别为96.88%、90.63%；说明应用颈八针旋指法治疗椎动脉型颈椎病，效果优于常规针刺。孙钰[5]针刺双侧风池、阿是穴治疗椎动脉型颈???病患者时采用齐刺针法，总有效率为97.5%，相对于利用传统针刺治疗的常规组的87.5%效果更加显著。刘氏等[6]曾有报道：黄传健针刺风池、颈四夹脊穴、安眠穴治160例此型患者后总有效率为91.25%；何常春针刺颈夹脊穴与手三阳经脉线的筋结点治疗29例此型患者后总有效率96.70%；蒋学余针刺颈椎病穴单穴治疗80例此型患者后总有效率为98.8%；张秋玲利用浮针疗法针刺大椎穴治疗90例患者后总有效率为100%；朱冬梅在针刺风池穴得气后再针刺供血穴，两针皆得气后，连接调节为连续波、频率为每分钟60次的G9805-C低频电子脉冲治疗仪，留针30分钟，每日1次，26例患者中总有效率为96.15%；张华丽针刺风池、百会穴及颈夹脊穴联合应用常规治疗椎动脉型颈椎病推拿手法治疗的针推组比针刺组或推拿组的效果更好，总有效率分别为96.0%、88.0%、92.0%。 　　1.2 神经根型颈椎病。韩进涛、周建伟和唐昊[7]针刺颈3～7夹脊穴为主，配以后溪、阿是穴、风池、大椎、天宗等，留针25分钟，每日1次，治疗2个疗程（7次为1个疗程），中间间隔2至3天，总有效率为85%。此外，刘氏等[6]曾有报道：鲁士萍在治疗组针刺风池、天柱及相应病变部位颈夹脊穴得气后，用5ml注射器抽取神经妥乐平注射液3.6ml注入在穴位中，并采用中频电疗，与对照组单用中频电疗相比，总有效率分别为94.0%、76.4%。 　　1.3 颈型颈椎病。陈倚天和许秉诚[8]以后溪、申脉、风池、曲池、外关、天柱、夹脊穴及阿是穴为主的治疗组与未针刺后溪、申脉的对照组总有效率分别为84.9%、77.5%，结论：在常规穴位上加用申脉、后溪两穴，能够提高治疗效果。董文克和林晓辉[9]给予治疗组针刺颈旁夹脊穴、天柱、风池等斜方肌起点穴位与巨骨、曲垣、肩胛骨内上角处阿是穴等斜方肌止点穴位；给予对照组只针刺颈旁夹脊穴，治疗组与对照组总有效率分别为96.7%、70%，可以得出：针刺斜方肌起止点相关穴位对颈型颈椎病效果显著，且优于针刺夹脊穴。 　　1.4 交感神经型及脊髓型颈椎病。蒋亚文[10]应用普通针灸及电针两种方法治疗22例脊髓型患者：①持毫针直刺入病变相应阶段棘突旁的夹脊穴1.5寸，留针20分钟，并且温针灸6～8穴；②在颈夹脊穴上接通输入电流大小以患者耐受范围为度的华佗牌电针仪SDZ-Ⅱ型，留针15分钟。结果：显效、好转、无效分别为6例、13例、3例，总有效率为86.4%。于氏[11]在治疗52例交感神经型颈椎病时，利用针灸联合胸椎整复手法后治愈、好转、无效分别为36例、1