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铺灸结合针刺治疗腰痛效果观察 　　[摘要] 目的 比较铺灸结合针刺与单纯针刺治疗腰痛的临床效果。 方法 选取60例腰痛患者并随机分为治疗组（铺灸结合针刺）与对照组（单纯针刺）各30例，比较两组治疗前后VAS评分和临床疗效。 结果 经过2个疗程的治疗后，治疗组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%（P 　　[关键词] 腰痛；铺灸；针刺 　　[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0106-03 　　腰痛病是临床常见病之一，发病率较高，预后尚可，对患者工作、生活产生了较大的影响。腰背部是人体用力最多的部位，能为机体提供支持并保护脊柱。久坐而缺少运动或久站的人，长时间维持一个体位，就容易造成腰背部的疼痛，多由于重复性损伤后积累发病。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，即长时间保持一种姿势容易发生腰痛。其发病机制多由于腰部组织局部病变，如肌肉劳损、腰椎间盘突出等导致局部无菌性炎症，形成以腰部疼痛为主症的一类病症。本科室应用铺灸结合普通针刺治疗腰痛患者，取得了显著的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年6月～2013年4月来本院诊治的腰痛患者60例，按照患者就诊的先后顺序，采用随机数字表法，将患者随机分为治疗组与对照组各30例，所有患者均存在明显腰痛症状。治疗组中，男18例，女12例；年龄30～65岁，平均51.4岁；病程1 d～18年；腰肌劳损14例，腰椎间盘突出症16。对照组中，男17例，女13例；年龄28～64岁，平均50.2岁；病程1 d～17年；腰肌劳损15例，腰椎间盘突出症15例。两组患者在年龄、性别、病种等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰肌劳损、腰椎间盘突出症的诊断标准拟定。依据中国中医药出版社2007年版《中医内科学》[2]对腰痛的中医证候分型：肾虚型、湿热型、瘀血型、寒湿型。 　　1.3 纳入标准 　　①有明显腰痛症状且符合上述诊断标准，诊断为腰肌劳损、腰椎间盘突出症；②符合上述中医证型中肾虚型、瘀血型、寒湿型；③接受治疗前1个月及治疗中未进行其他治疗；④同意参与研究，并保证配合治疗至疗程结束的患者。 　　1.4 排除标准 　　①中医证型分类中属于湿热型；②不能配合治疗，不能坚持完成本治疗方案；③凝血功能障碍、妊娠或哺乳期患者；④对中药、生姜过敏患者和后背皮肤有大面积破溃或严重皮肤病患者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 对照组 　　针刺取穴：参照王启才主编的《针灸治疗学》[全国高等中医药院校规划教材新世纪（第2版）]中腰痛的治疗处方：腰阳关、委中、阿是穴、肾俞、大肠俞。患者取俯卧位，穴位定位并消毒，选用0.35 mm×50 mm毫针，采用单手快速进针法进针，针刺得气后采用平补平泻手法行针，每15分钟行针1次，留针30 min。5次/周，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.5.2 治疗组 　　在对照组基础上，行铺灸治疗。 　　1.5.2.1 铺灸材料 将新鲜生姜1500 g洗净、晾干后切成小块，用榨汁机打成去汁姜末备用；桑皮纸（长50 cm，宽10 cm）；压舌板等。 　　1.5.2.2 艾柱制作 将艾绒搓成三棱锥形艾炷，艾炷直径如一元硬币的直径，长如患者的中指。 　　1.5.2.3 铺灸操作过程 在铺灸治疗室（配有通风设备）内，令患者穿着宽松的铺灸治疗衣，俯卧于治疗床上，调整至舒适耐久体位，充分暴露后背。操作者用指甲沿患者督脉循行路线自大椎穴至S1下做“十”字形标记，用75%的乙醇棉球将标记部位及其周围部位消毒，再用消毒干棉球蘸姜汁将施灸部位涂擦一遍。将铺灸粉（由本科室自配，成分主要是肉桂、麝香、丁香等）3 g均匀撒在标记部位，形成一条粗细均匀的直线。在铺灸粉上覆盖一张桑皮纸，将备好的姜末加热至患者可耐受的温度后铺于桑皮纸上，用压舌板辅助将姜末修整成长方体（宽约 5 cm，厚约1.5 cm，长度自大椎穴至S1），在铺好的姜末两侧铺上浸泡过温热姜汁的纱布。再在铺好的姜末上放置三棱锥形艾炷，首尾紧密相连，艾条长度和姜末的长度相同，状如蛇形，取整条艾柱的头部、尾部和中间点3处做为点燃点，点燃艾柱后任其自燃自灭，艾柱完全燃尽为1壮，燃完1壮换第2壮，连续灸3壮，待3壮艾柱燃尽后移去姜末和艾灰，用毛巾擦净背部即可。灸后，后背皮肤多有红晕灼热感，不需处理，可自行消失。若非采用发泡灸治疗，灸后皮肤起泡，如水泡不大，不需处理，几天后即可自行吸收而愈；水泡大者可用消毒针头穿破水泡，放出液体，涂擦紫药水，外敷消毒纱