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锐器误伤防范在手术室中应用 　　【摘要】 目的 探讨医院手术室护士锐器伤发生原因及预防措施。方法 采用问卷调查的方法，对我院50位曾在或正在手术室工作的护士锐器伤情况调查，并进行结果分析，提出预防措施。结果 手术室护士锐器伤发生率88%（44/50）。结论 手术室护士是发生锐器伤的高危人群，应加强其职业安全防范意识，规范护理操作行为，改变不良操作习惯，加强医疗垃圾分类处理，采取积极防护措施，降低锐器伤的发生发生率。 　　【关键词】 手术室；锐器；致伤 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.791 文章编号：1004-7484（2013）-09-5435-01 　　锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险，医务人员的皮肤被锐器刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。手术室护士由于工作的专业性和特殊性，因此发生锐器损伤几率也高。国外文献报道[1]，护士是发生针刺伤的高危人群。调查结果显示，被调查1075人中有866人发生过锐器损伤，刺伤率高达80.6%，远高于1983年美国Homory的针刺伤发生率61.1%的研究结果。 　　手术室是医院对病人实施手术诊断、治疗和急危患者抢救的重要场所。手术室护士担任着繁重的手术配合及病人的抢救工作，接触各种锐利器具，如医用的缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多，被锐利器具刺伤的危险性较大。据有关资料显示，有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播。因此，手术室护士在护理操作中要有职业安全防范意识，采取有效的预防措施，减少职业伤害。现将手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施总结如下： 　　1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因 　　1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作，接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等机会最多，发生刺伤的机率最大。 　　1.2 与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关 护理人员认为在工作中锐利器具刺伤不可避免，因此觉得无所谓，操作时没有高度集中精神，甚至粗心大意，不严格执行操作规程，发生了锐器致伤的高危操作：如套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器；没有及时或新近丢弃针具、毁形；术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎等是手术室护理工作中发生锐利器具刺伤的主要因素。用手掰安瓿时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿以致被刺伤。 　　1.3 与工作环境有关 ①手术室护士工作繁忙，除正常倒班还要值副班，身体疲劳是导致容易锐器刺伤的原因之一。②抢救病人或大手术时，精神高度紧张也容易导致被锐器刺伤。③烦躁病人或小儿手术时，由于不能很好配合，护理操作时，病人突然躁动致护士被刺伤。 　　1.4 护理技术操作欠熟练有关 手术室护理工作繁忙、紧张，要求手术室护士要有严谨的作风、娴熟的技术和默契的配合，如果操作欠熟练，手术配合时紧张而无序也容易被锐器刺伤。 　　1.5 自我防护意识淡漠没有充分认识到锐器损伤后的危害性，存在侥幸心理，即使被损伤，患传染病的几率也很小，在接触锐器时不注意防护，操作时不严格操作规范。 　　2 手术室护理工作中锐器刺伤的预防 　　2.1 管理者高度重视，完善防范制度和护理措施 有科学合理的操作流程，有坚固的锐器收集箱。强化自我防护意识，使护理人员充分认识到职业损伤的危害性。手术室工作人员定期体检，接种乙肝等疫苗，提高机体免疫力。 　　2.2 规范各项护理操作 ①小心处理锐利器具，避免损伤。②注射器使用后切勿复帽，或用单手持针筒挑针套套上。③使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不能用手分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至三分之二便更换，专人负责每天焚烧处理，并做好登记。④禁止将利器尖锐端直接传递给他人，禁止对使用过的一次性注射器手工毁灭。 　　2.3 做好标准预防 在病情不明诊断的情况下，病人的血液和体液都视为血源性传染源，要采取防护措施：如戴手套、正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿防护服、鞋套，正确处理污染的医疗仪器设备或物品；术后先处理锐利器械再处理其他器械，刀、剪、针需妥善放置。 　　2.4 提供良好的工作环境 手术室护士实行弹性排班，合理安排工作时间，适当调整工作强度，减少护士职业紧张和心理压力，大家团结友爱，营造良好的工作氛围。 　　2.5 掌握娴熟的护理操作技术 加强技术培训，加强业务学习，设计更安全的工作工具及方法。 　　2.6 遵循普遍防护原则 我国卫生部《医院感染管理规范》中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预防”措施，主张患者的血液、体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种