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洗胃术讲课用2017ppt课件
急诊抢救室 谭旭 SC-Ⅱ型自动洗胃机 2017年2月28日 一、掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症 二、掌握洗胃的流程及注意事项 三、熟悉SC-Ⅱ型自动洗胃机的使用及消毒 四、了解洗胃的方法 学习内容 示范病例 项某,女,62岁,因“口服农药4小时”于2016年11月29日11:00急诊平车推入抢救室。来时呈昏迷状,双侧瞳孔正圆等大,直径约4mm,对光反射迟钝。气管插管中。测心率141次/分、呼吸15次/分、血压99/78mmHg。 医疗诊断:急性农药中毒(重度) 意识障碍原因待诊 医嘱:呼吸机控制呼吸 洗胃 定义 洗胃(gastric lavage) 是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 目的 1、解毒 服毒后4—6小时内洗胃最有效。 2、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻 适应症: 1、非腐蚀性的毒物中毒 2、食物中毒患者 禁忌症: 1、吞服强腐蚀性毒物中毒 2、正在抽搐、大量呕血者 3、肝硬化伴食管胃底静脉曲张 4、近期内有上消化道大出血及胃穿孔 5、胸主动脉瘤 方法 1、口服催吐法 4、自动洗胃机洗胃 2、漏斗洗胃法 3、电动吸引器洗胃 评估 1、患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等; 2、口鼻腔粘膜有无损伤、有无活动义齿; 3、心理状态及对洗胃的耐受力、合作程度、 知识水平、既往经验等。 4、向患者及家属交代洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点,签署洗胃同意书。 儿童禁止使用洗胃机洗胃 四准备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩,戴手套 了解洗胃目的、方法、注意事项及配合要点 操作步骤 1、体位:取左侧卧位,昏迷患者可取平卧位头偏向一侧 2、插胃管:液体石蜡润滑胃管前端,长度:前额发际至剑突的的距离,由口腔插入胃管50~55CM。 3、检查胃管是否在胃内 4、固定胃管 5、连接SC-Ⅱ型自动洗胃机洗胃 (1)、引流出胃液 (2)、向胃内注射空气可以听到气过水声 (3)、将胃管末端置入水中无气泡溢出 (1)、减慢胃排空,延缓毒物进入十二指肠的速度 (2)、有利于洗胃液进入整个胃内部 操作步骤 6、洗胃中的观察:(1)患者观察:生命体征及腹部情况观察;(2)洗胃液观察:吸出液的性质、量、颜色、气味,进出液量是否一致。(洗胃出胃轻揉胃区) 7、拔管:洗胃完毕,遵医嘱用药,反折胃管,拔出 8、整理:协助患者洗漱,必要时更换衣服,取舒适体位,整理用物 9、自动洗胃机的清洁与消毒 10、记录 连接管道 接通电源,打开电源开关 下胃管至胃内适当位置,将进出胃液管与胃管连接,按计数显示复位键回零 将进液管和进出胃液管放入洗胃液中,开机循环2次,然后关机 按下工作开关,开始洗胃 因胃管堵塞,确定进液量多于出液量时,可按液量平衡键进行控制 操作后处理:对洗胃机进行清洗消毒 洗胃完毕关闭工作开关和电源,拆除进出胃液管与胃管的连接,拔出胃管 自动洗胃机的清洗与消毒 1、将进出胃液管与进液管放入容积大于3000ml净水桶内,其它管道不动,并保证水桶内有充足净水。 2、开机循环4~5次,清除管路内污物。 3、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入2000ml(500mg/L的含氯消毒剂)消毒液桶内,开机循环约20次以上。 自动洗胃机的清洗与消毒 4、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入净水中开机循环3~5次清洗管路。 5、消毒结束将进液管、排液管、进出胃液管同时抬离水面,开机循环排尽洗胃机内的净水。 6、洗胃机表面用浸过消毒剂的毛巾擦拭消毒,关闭工作开关和电源。 注意事项 1、插管时动作要快,切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2、选择合适的洗胃液 当中毒物质不明时,洗胃液选择温开水或等渗盐水。 3、洗胃过程中要随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔、面色等,尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛,洗出血性灌洗液或出现休克现象时,应立即停止操作,并通知医师,进行处理。 4、准确掌握洗胃的禁忌症与适应症。 5、幽门梗阻病人洗胃时,宜在饭后4-6小时或空腹时进行,并需记录胃内潴留量。 6、每次灌入量300—500ml。 7、在自动洗胃机洗胃过程中,如突然出现进胃与出胃液量相差较大时,可使用液量平衡键来进行调整。 注意事项 用物准备 用量:10000—20000ml 水温:25—38℃ 环境准备 毒物 高锰酸钾 2%-4%碳酸氢钠 硫酸镁 安眠药 高锰酸钾 1%盐水或清水、高锰酸钾 碱性药物 洗胃溶液 洗胃溶液 毒物 蛋清水、牛奶 高锰酸钾 2%-4%碳酸氢钠 1%盐水 高锰酸钾 电源开关 洗胃开关 计数显示 液量平衡键 压力显示 复位键 排液
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