第五章颞下颌关节课件.pptVIP

颞下颌关节(temporomadibular joint,TMJ) 颞颌关节、下颌关节、颌关节、颅颌关节 特点：　　　　　　　盘－颞关节　　　　　　　　　　　　　　　　　　 解剖形态：复合关节 　　　　　　　　　　盘－颌关节 生理功能：通过滑动和转动参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能  两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°~160°角（占78.3%），这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。 （三） 关节盘 形态结构： 椭圆形，内外径长于前后径 中央薄边缘厚 上面前凹后凸，下面形凹 分为五部：前伸部、前带、中间带、后带和双板区 关节上下腔：上腔大而松弛，为滑动关节；下腔小而紧，为铰链关节。 各分区特点： 前带：前后方向排列的胶原和弹力纤维 前伸部：上附着在关节结节前斜面（颞前附着），下附着在髁突前斜面前缘（下颌前附着） 关节盘附着 共有八处 关节盘在尖牙交错位的对位关系 在ICP时髁突位于下颌窝正中，关节盘的中间带与髁突前斜面及关节结节后斜面相对。关节盘的后带位于关节窝顶与髁突横脊之间，关节盘的后带后缘位于髁突横脊上方或上后方。 关节盘在解剖结构和功能方面的特点： 1.使上下关节面吻合　 2.改变颞下颌关节运动的轴向　 3.吸收压力和拉力 4.保持关节盘和髁突平衡 5.营养,润滑和感觉功能 ②关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使关节运动既灵活又稳定。 ③关节盘矢状面呈双凹形，分别对着呈微微突起的关节结节后斜面和髁突前斜面，协调着两个凸起的关节面，使关节运动灵活又稳定。 ⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹响。 ⑦有营养、润滑和感觉功能。 ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。 ②关节囊内存在着许多感受器： Ruffini小体：运动感受 高尔基腱器官：感受张力 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关 颞下颌关节的血供：来自颞浅动脉和上颌动脉。 第三节 神经分布 感觉神经支配：耳颞神经、颞深神经和咬肌神经支配。 第四节 颞下颌关节毗邻 及临床意义 (2)大开颌运动：下颌下降2cm以上，髁突不仅有转动运动，同时还有滑动运动。髁突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。 ①关节盘由纤维组织(或纤维软骨)组成，与透明软骨比较，纤维软骨不仅有抗压碎力而且还有抗压碎力。纤维软骨富有弹性，在两个骨关节面之间起垫子作用，缓冲对骨面的压力。 关节盘的特点和生物力学效应： ④关节盘各部的厚度不同 ，从前向后是不均质体， 可以弯曲。可巧妙地调 节着髁突向前滑动所产 生的变化着的关节间隙，在髁突运动中起 稳定作用。 ⑤当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。 （四）、关节囊和关节间隙 ⑴关节囊：呈袖套状，上前方附着关节结节前斜面的前缘，上后方附着于鼓鳞裂及岩鳞裂，内外侧附着关节边缘。关节囊连接于关节盘周缘后向下附着于髁突颈部。由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的纤维囊。 关节囊特点： （五）、颞下颌关节囊外韧带： 主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。 ⑴．颞下颌韧带：是颞下颌关节的侧副韧带，内侧缺少类似韧带，如果把左、右两侧的关节看作一个功能关节，则仍和其他人体杵臼关节一样。有人将此关节称之为颅下颌关节。 ⑵．蝶下颌韧带： 位于关节内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。 外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、 下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻； 内侧：下方与翼内肌相邻。 意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌的转动轴心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进入下颌孔的血管和神经作用。 ⑶．茎突下颌韧带： 起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于翼内肌的筋膜，此韧带由颈深筋膜增厚而形成。 意义：闭口时此韧带变松；下颌前伸时，此韧带紧张。功能为防止下颌过度向前移位。 第二节 血液供应 第五节、颞下颌关节的运动 可以分为三种基本功能运动：开闭运动、前后运动和侧方运动。通过两种活动方式即髁突的转动和滑动运动实现的。 1. 开颌运动：分为三个阶段