第八章_口腔颌面部感染课件.pptVIP

化脓性颌骨骨髓炎的治疗 急性期：全身支持和抗感染治疗 慢性期：拔除病牙，刮除死骨 二、婴幼儿上颌骨骨髓炎 3岁以下的婴幼儿多见 感染主要是血源性、创伤性的非牙源性感染 全身症状明显(高热，寒战，哭闹，白细胞总数升高。。。。 眶周红肿，睁眼困难 二、婴幼儿上颌骨骨髓炎 治疗 急性期：全身支持抗感染 慢性期：冲洗窦道，引流通畅 第六节 颜 面 部 疖 痈 　单个毛囊、皮脂腺发生的感染称为疖 　多个毛囊、皮脂腺发生的感染称为痈 　　 临　床　表　现 　 疖： 单个红、肿痛的硬结、黄白色小脓栓，一 般 可自愈。 　 痈： 好发上唇、炎性浸润、组织坏死广泛，局 　 部肿胀疼痛剧烈、全身症状重可危及生 命 　　治 疗 保守治疗、严禁挤压、热敷及切开引流 全身使用大剂量抗生素 　　　　思 考 题 1、下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表 　　现及治疗 2、口腔颌面部脓肿切开引流的目的指征及注 　　意事项 Segmental leveling and use of cantilever springs for high labial ectopic maxillary canines. * 炎 口腔颌面部感染的特点及处理 主讲人： 时间：2016年11月10日 口腔颌面部感染是致病微生物入侵引起口腔颌面部软硬组织的炎性疾病，系常见病、多发病。发病率约15%、主要是牙源性感染和腺源性感染。 是口腔微生物与宿主之间相互作用的一种生态学现象。 口腔颌面部感染的特点 口、鼻腔与外界相通常驻细菌、环境有利细菌生长，抵抗力低下时易发生感染。 牙源性感染系口腔颌面部独有的感染、牙齿继发感染，可导致严重并发症，积极预防牙病可降低牙源性感染的发生。 口腔颌面部感染的特点 颜面部静脉缺少瓣膜、局部受压可导致血液反流，内眦静脉及翼丛与颅内相通危险三角的感染治疗不当易并发颅内感染。 细菌常寄居在毛囊、皮脂腺、汗腺，位置外露损伤后易引起感染。 口腔颌面部感染的特点 筋膜间隙疏松抗感染能力差，且感染易经此间隙扩散和蔓延。 血运丰富，抗感染能力较强。 感染类型： 多属于化脓感染，致病菌以金葡菌和溶血性链球菌为主，特异性感染少。 感染的治疗： 全身支持疗法及局部治疗促进炎症吸收消散，必要时切开引流或拔除病灶牙。 　　　　　　　　　　　　　　 口腔颌面部间隙感染 间隙感染又称颌周蜂窝织炎、弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。 间隙，正常情况下是潜在的，系组织间的薄弱环节，各间隙间相互交通，感染存在时可相互波及。 　　病 因 　 牙源性感染及腺源性感染是主要原因，病原 　菌主要是链球菌及金葡菌。 　智齿冠周炎、根周炎、骨髓炎、扁桃体炎、 　唾液腺炎、淋巴结炎。 　　临 床 表 现 急性炎症过程，一般化脓感染主要表现在局部 红、肿、热、痛、功能障碍伴全身症状。腐败坏死性感染局部广泛水肿，全身中毒症状较重。 　　诊 断 位置表浅、根据症状及体征不难诊断。 　　 治 疗 1、全身治疗：轻者给于磺胺类、先锋类银翘解毒丸等中药重者支持+抗菌素 青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、喹诺酮类作为首选、合并厌氧菌感染给甲硝唑 2、局部治疗：外敷中药、切开引流 ①切开引流的目的： 脓液排出减少毒素吸收、减轻局部张力及对呼吸道的压迫，避免窒息，防止感染扩散及严重并发症发生 ②切开引流的指征： 局部有波动感 　穿刺抽出浓液 切开引流的要点： 1、有利于引流通畅，切口选择低位。 2、尽可能从口内，必须从口外切开者应顺皮 纹、隐蔽不影响面容。 3、避开重要解剖结构，颌外动脉、面神经、腮 腺导管等。 4、 操作准确、轻柔、由浅入深。 5、 及时换药，保持引流通畅。 眶下间隙感染 咬肌间隙感染 颌下间隙感染 眶下间隙感染 位于面前部，眶下方， 多由下颌前牙和第一 前磨牙根尖感染引起， 局部表现眶下区红、肿、热、痛，睁眼困难。 脓肿形成后，应从上颌前牙或第一前磨牙前庭沟转折处切开引流，并用生理盐水冲洗，放置引流条 咬肌间隙感染 位于咬肌与下颌支外侧骨板 感染多由于支持冠周炎 局部表现红、肿、热、痛，局部压痛明显，凹陷性水肿，无波动感，张口受限。 脓肿形成后，穿刺抽出脓液，及时切开引流 口底蜂窝织炎 多间隙同时感染、是颌面部最严重的感染，多因抵抗力低下，细菌毒力强导致严重感染。全身中毒症状重可出现中毒性休克。局部弥漫肿胀、舌后坠压迫呼吸道导致窒息。 治 疗：