急腹症诊治PPT演示课件.ppt

. . 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 . 异位妊娠 停经史 下腹痛 触痛 阴道流血 HCG阳性 . 异位妊娠的超声表现 子宫外妊娠囊（有或无胚胎）或子宫外包块 ； Doppler: 包块内偶可探及胎心搏动；高速低阻血流围绕包块 盆腔游离液体 宫内空虚；蜕膜管型 卵巢黄体囊肿 . 异位妊娠表现为右侧附件区混合性包块 . . . 异位妊娠胎心 . 异位妊娠的Donut征 . 异位妊娠ring of fire . 儿科常见急腹症诊断与鉴别诊断 疾病 病史 体格检查 超声表现 急性阑尾炎 高热、呕吐 右下腹压痛、肌紧张 阑尾增大、长6mm， 厚3mm，粘膜下层模糊 周围脂肪回声增强 肠套叠 腹痛、便血、腹部肿块 腹部扪及腊肠形 同心圆征/靶环征；套筒征/ 假肾征 肠梗阻 腹痛、呕吐 肠管扩张，内径3cm 肠腔积液 肠系膜淋 感冒前驱症状 腹肌紧、腹部压痛 高频探头腹腔淋巴结肿大 巴结炎 腹痛、恶心、呕吐 （位置多在麦氏点偏内侧） 长径1.0cm 稀便等 偶可触及肿大淋巴结 . 小儿肠套叠 分原发性与继发性： 原发性：由婴幼儿多见，由肠管蠕动功能紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引起 . 病理： 肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套入部进入鞘部的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系膜血管受压，使套入部肠管缺血、绞窄而坏死。 病理分型 回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小肠有套结肠 . 超声特征 横断扫查 同心圆征 . 靶环征 . 纵断面扫查：为“套筒征”或“假肾征” . 肠套叠水压灌肠复位超声表现：复位开始可见“半岛征”，注水后，套入部的块影宛如延伸到海洋中的一个半岛；复位成功可见“蟹钳征”，此时，“半岛征”消失，回盲瓣呈“蟹爪样”运动。 . 1同心圆征 2靶环征 3套筒征 4假肾征 5半岛征 6蟹钳征 . 谢谢 * Symptoms of Ectopic Pregnancy Amenorrhea Hypogastric pain tenderness Uterine bleeding Passage of fetal membranes * Sonographic Findings in Ectopic Pregnancy:（ Endovaginal Findings ） Extrauterine mass Extrauterine gestational sac with/without e