第十一章异常分娩_第一节产力异常课件.pptVIP

第一节 产力异常 一、子宫收缩乏力 二、子宫收缩过强 原因 一）协调性子宫收缩过强 临床表现及诊断 临床表现 对母儿影响 对母儿影响 预防 处理 处理 二）不协调 性宫缩过强 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 一、子宫收缩乏力 临床表现及诊断 临床表现及诊断 临床表现及诊断 一、子宫收缩乏力 协调性处理原则 协调性处理原则 第一产程的处理 （1）一般处理： 消除紧张情绪和恐惧心理 注意休息睡眠 补充营养、水分：易消化高热量，不能进食静脉输液、纠酸补钾 促进子宫收缩：温肥皂水灌肠（初产妇胎膜未破、宫口开大不足4cm） 排尿困难者：先诱导，无效者及时导尿 破膜12小时以上应给抗生素预防感染。 处理 处理 处理 处理 一、选择题1．对于不协调性宫缩乏力，下列描述错误的是（ ）?A. 极性倒置?? B. 宫腔内压力低于子宫下段?? C. 出现胎儿宫内窘迫D. 需与假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射，宫缩 停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力? E. 宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动2．关于产程曲线异常的描述，下列错误的是（ ）A. 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延长B. 从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8小时称活跃期延长C. 第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长D. 活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓E. 总产程超过24小时称滞产 二、填空题? 1．强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现＿＿、＿＿等先兆子宫破裂征象。 三、名词解释? 1．子宫收缩力异常? 2．滞产? 3．子宫痉挛性狭窄环四、简答题? 1．试述几种常见的产程曲线异常。 4。知识：子宫收缩乏力六大病因 4。知识：子宫收缩乏力六大病因 4。知识：子宫收缩乏力六大病因 4。知识：子宫收缩乏力六大病因 13。在活跃晚期1小时胎头完全不下降，称胎头下降停滞。这七种产程曲线异常都可导致子宫收缩乏力。 18。子宫收缩过强的原因，缩宫素滴速太快，宫缩过强，导致胎盘早剥，此时胎儿尚未娩出，血液无法流出，又受到宫缩的压力而血液被挤入子宫肌层，刺激子宫反射引起强直性痉挛性宫缩。同样过度紧张，粗暴的阴道检查也会引起强直性痉挛性宫缩。 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 21。这里介绍的是痉挛性的狭窄环，它不同于病理性缩复环。第一它可发生在子宫的多个部位，围绕胎体较小的部位，如胎颈部；子宫下段也会发生，宫颈外口也会发生。第二，狭窄环它不会随宫缩上升，这是主要的区别之处。（教学目标归纳） 临床表现及诊断 3.产程曲线图 （8）滞产 总产程超过24小时 一、子宫收缩乏力 对母儿影响 对产妇的影响 宫缩乏力、产后出血。 肠胀气、尿潴留、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、胎盘滞留、 对胎儿、新生儿影响 增加手术产机会、 胎儿宫内感染、 胎儿窘迫、 胎死宫内。 一、子宫收缩乏力 理解 预防 重视产前宣教，增强分娩信心 建设康乐待产室和家庭化病房 临产后注意补充水、营养 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠 避免过多使用镇静药物 必要时可行温肥皂水灌肠及导尿 处理 宫缩乏力 寻找原因，判断能否经阴道分娩 。若有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术； 若无头盆不称和胎位异常，估计可经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。 不同产程阶段，处理原则不一样 处理原则 处理 宫缩乏力 不协调性处理原则 恢复正常节律性及极性 镇静剂应用 必要时剖宫产 处理原则 处理 协调性宫缩乏力 （2）加强子宫收缩 经上述处理无好转 针刺穴位 人工破膜 缩宫素静点 前列腺素的应用 地西泮静推